Nefrogrøn. Forekomster af Exvivo nyretumorer under nær-infrarød (Nephrogreen)

Denne undersøgelse vil fastslå, om pædiatriske nyretumorer er ICG-ivrige eller ej. Dette er afgørende for at bestemme, hvad værdien af ​​at bruge ICG/NIRF vil være under nefronbesparende kirurgi (NSS)/partiel nefrektomi hos børn, som har nyretumorer, der er egnede til denne type operation. Hvis det normale nyreparenkym er ICG-ivrig, men tumoren ikke er det (som det er blevet vist for RCC hos voksne), kan vi konkludere, at hvis en fluorescerende margin forlod tumoren in-situ, ville den blive fuldstændigt resekeret. Tidligt arbejde på St. Jude har foreslået, at denne teknik viser lovende, men den er ikke blevet valideret prospektivt på et makro- eller mikroskopisk niveau.

Dette er vigtigt, fordi total nefrektomi hos børn med unilaterale tumorer er blevet udført rutinemæssigt på grund af bekymring over at efterlade tumorvæv. Hvis tumorvæv efterlades, er patienten oppe på scenen og kræver strålebehandling med deraf følgende følgesygdomme, der giver. Strålebehandling til dette område skader uvægerligt nyrerne så meget, at den i det væsentlige ikke fungerer, og at undgå denne eksponering ville klart være ideelt. Hos børn med bilaterale tumorer er målet for operationen at tilbageholde så meget nyrevæv som muligt, samtidig med at det lette en fuldstændig resektion. Hvis ICG/NIRF kan hjælpe med dette, så vil det ændre spillet for denne patientpopulation. Derudover vil denne teknik hjælpe med at bevare så meget normalt parenkym som muligt og give patienten bedre langsigtede resultater for nyrefunktionen. Som en yderligere fordel kan undersøgelsen fastslå, om ICG kan skelne mellem ikke-cancerøse nefrogene hviler (NR'er), normalt nyreparenkym og tumor. Forskellen mellem disse vævstyper er kritisk, når man laver NSS, fordi i øjeblikket kun formel histopatologisk vurdering kan pålideligt differentiere NR'er fra normalt væv eller tumor. Dette skyldes, at definitionen afhænger af, om læsionerne har en kapsel eller ej. Dette kan ikke identificeres på billeddannelse eller på kernebiopsi. Det vitale træk er, at NR'er ikke kræver resektion, hvorimod tumor naturligvis gør.

Aviditet for ICG kan være forskellig i forskellige typer af tumorer, og dette vil blive registreret ved hjælp af intensitetskortlægningsfunktionen i Storz Rubina Opal1-systemet. På cellulært niveau vil det være vigtigt at undersøge, hvorfor ICG ikke krydser ind i tumor, og om det skyldes, at tumorkapslen forhindrer eller begrænser vaskulær flow, eller en anden faktor.

ICG påvirker ikke den histopatologiske vurdering, og dette forskningsstudie vil validere, om ICG overlever fikseringsprocessen, da dette ikke er blevet vurderet med et NIR-kompatibelt mikroskop.