Nefrozelená. Vzhled Exvivo renálních nádorů pod blízkým infračerveným zářením (Nephrogreen)

Tato studie zjistí, zda jsou dětské nádory ledvin ICG avidní nebo ne. To je kritické pro určení toho, jakou hodnotu bude mít použití ICG/NIRF během operace šetřící nefrony (NSS)/parciální nefrektomie u dětí, které mají nádory ledvin, které jsou vhodné pro tento typ operace. Pokud je normální renální parenchym ICG avidní, ale nádor není (jak bylo prokázáno u RCC u dospělých), pak můžeme dojít k závěru, že pokud by na nádoru zůstal fluorescenční okraj in situ, pak by byl kompletně resekován. Raná práce v St. Jude naznačovala, že tato technika je slibná, ale nebyla prospektivně ověřena na makro nebo mikroskopické úrovni.

To je důležité, protože u dětí s jednostrannými nádory byla totální nefrektomie prováděna rutinně kvůli obavám ze zanechání nádorové tkáně. Pokud nádorová tkáň zůstane pozadu, pacient je upstaged a vyžaduje radioterapii s následnými následky. Radioterapie této oblasti trvale poškozuje ledvinu natolik, že je v podstatě nefunkční a zcela jednoznačně by bylo ideální se této expozici vyhnout. U dětí s bilaterálními nádory je cílem chirurgického zákroku udržet co nejvíce renální tkáně a zároveň umožnit kompletní resekci. Pokud s tím může pomoci ICG/NIRF, změní to hru pro tuto populaci pacientů. Navíc tato technika pomůže zachovat co nejvíce normálního parenchymu a poskytne pacientovi lepší dlouhodobé výsledky renálních funkcí. Další výhodou je, že studie může zjistit, zda ICG dokáže odlišit nerakovinné nefrogenní zbytky (NR), normální renální parenchym a nádor. Rozdíl mezi těmito typy tkání je při provádění NSS kritický, protože v současnosti pouze formální histopatologické vyšetření může spolehlivě odlišit NR od normální tkáně nebo nádoru. Je to proto, že definice závisí na tom, zda léze mají pouzdro nebo ne. To nelze na zobrazení ani na biopsii jádra identifikovat. Zásadním rysem je, že NR nevyžadují resekci, zatímco nádor evidentně ano.

Avidita pro ICG se může u různých typů nádorů lišit a bude zaznamenána pomocí funkce mapování intenzity systému Storz Rubina Opal1. Na buněčné úrovni bude důležité prozkoumat, proč ICG nepřechází do nádoru a zda je to způsobeno tím, že pouzdro nádoru brání nebo omezuje cévní průtok, nebo nějakým jiným faktorem.

ICG neovlivňuje histopatologické hodnocení a tato výzkumná studie ověří, zda ICG přežije proces fixace, protože to nebylo hodnoceno mikroskopem schopným NIR.