外傷入院のための価値の低いケアの削減

理論的根拠: 単純な監査とフィードバック (A&F) は、価値の低いケアを削減する上で適度な有効性を示していますが、非実施の取り組みをサポートするための多面的な介入の有効性については知識のギャップがあります。 複数の診断および治療オプションのコンテキストで迅速な決定を下す必要があることを考えると、外傷は低価値のケアにとってリスクの高い環境です。 さらに、外傷システムは、医療のリーダーシップ、定期的に収集された臨床データ、および認定にリンクされたパフォーマンスを備えた品質改善チームを持っているため、実装解除の介入に適した環境です。

目的: 急性成人外傷ケアにおける価値の低い臨床診療を減らすための多面的な介入の有効性を評価することを目指しています。

方法: 実用的なクラスター無作為化比較試験を実施します。 包括的カナダ外傷システム (n=29) のレベル I ～ III 外傷センターは、無作為化 (1:1) され、単純な A&F (コントロール) または多面的な介入 (介入) を受けます。 複雑な介入の開発に関する広範な背景研究と英国医学研究評議会のガイドラインを使用して開発された多面的な介入には、A&F レポート、教育資料、仮想教育会議、仮想ファシリテーション訪問が含まれます。 主な結果は、定期的に収集された外傷登録データを使用して評価された、価値の低い初期画像診断の患者レベルの使用です。 副次的な結果は、低価値の専門家の診察、転送のための低価値の繰り返し画像、意図しない結果、および増分費用対効果比です。

影響: この革新的でタイムリーな研究プロジェクトは、価値の低いケアを廃止するための単純な A&F に対する多面的な介入の漸進的な有効性に関する知識を向上させます。 この介入は、利害関係者によって特定された問題を対象としており、広範なバックグラウンド作業に基づいており、低コストであり、認定に関連付けられているため、成功する可能性が高くなります。 この介入は、患者と家族にとって価値の低い外傷治療の悪影響と間接的な費用を削減する可能性があります。 また、医療リソースに前例のない負担がかかっているときに、リソースを解放し、治療の遅れを減らし、医療専門家の作業負荷を軽減することもできます。