Redução de cuidados de baixo valor para internações por trauma

JUSTIFICATIVA: Embora a simples Auditoria e Feedback (A&F) tenha mostrado eficácia modesta para reduzir cuidados de baixo valor, há uma lacuna de conhecimento sobre a eficácia de intervenções multifacetadas para apoiar os esforços de desimplementação. Dada a necessidade de tomar decisões rápidas em um contexto de múltiplas opções diagnósticas e terapêuticas, o trauma é um cenário de alto risco para cuidados de baixo valor. Além disso, os sistemas de trauma são um cenário favorável para intervenções de desimplementação, pois possuem equipes de melhoria de qualidade com liderança médica, dados clínicos coletados rotineiramente e desempenho vinculado à acreditação.

OBJETIVOS: Nosso objetivo é avaliar a eficácia de uma intervenção multifacetada para reduzir as práticas clínicas de baixo valor no atendimento ao trauma adulto agudo.

MÉTODOS: Conduziremos um estudo pragmático randomizado controlado. Os centros de trauma de nível I-III em um sistema de trauma canadense inclusivo (n=29) serão randomizados (1:1) para receber A&F simples (controle) ou uma intervenção multifacetada (intervenção). A intervenção multifacetada, desenvolvida usando um extenso trabalho de base e as diretrizes do Conselho de Pesquisa Médica do Reino Unido para o Desenvolvimento de Intervenções Complexas, inclui um relatório de A&F, materiais educacionais, reuniões educacionais virtuais e visitas virtuais de facilitação. O resultado primário será o uso de imagem diagnóstica inicial de baixo valor no nível do paciente, avaliada usando dados de registro de trauma coletados rotineiramente. Os resultados secundários serão consultas especializadas de baixo valor, imagens repetidas de baixo valor para transferências, consequências não intencionais e índices de custo-efetividade incrementais.

IMPACTO: Este projeto de pesquisa inovador e oportuno avançará o conhecimento sobre a eficácia incremental de uma intervenção multifacetada sobre A&F simples para desfazer cuidados de baixo valor. A intervenção tem uma alta probabilidade de sucesso porque visa um problema identificado pelas partes interessadas, é baseada em um extenso trabalho de histórico, é de baixo custo e está vinculada à acreditação. Esta intervenção tem o potencial de reduzir os efeitos adversos e as despesas indiretas do atendimento ao trauma de baixo valor para pacientes e familiares. Também poderia liberar recursos, reduzir atrasos no atendimento e diminuir a carga de trabalho dos profissionais de saúde, em um momento de pressão sem precedentes sobre os recursos de saúde.