减少创伤入院的低价值护理

理由：虽然简单的审计和反馈 (A&F) 在减少低价值护理方面显示出适度的有效性，但在支持取消​​实施工作的多方面干预措施的有效性方面存在知识差距。 鉴于需要在多种诊断和治疗选择的背景下做出快速决策，创伤是低价值护理的高风险环境。 此外，创伤系统是取消实施干预的有利环境，因为它们拥有带医疗领导的质量改进团队、定期收集的临床数据以及与认证相关的绩效。

目标：我们旨在评估多方面干预的有效性，以减少急性成人创伤护理中的低价值临床实践。

方法：我们将进行一项实用的整群随机对照试验。 包容性加拿大创伤系统 (n=29) 中的 I-III 级创伤中心将随机 (1:1) 接受简单的 A&F（对照）或多方面干预（干预）。 多方面的干预是利用广泛的背景工作和英国医学研究委员会复杂干预发展指南制定的，包括 A&F 报告、教育材料、虚拟教育会议和虚拟促进访问。 主要结果将是在患者层面使用低价值的初始诊断影像，使用常规收集的外伤登记数据进行评估。 次要结果将是低价值的专家咨询、低价值的转移重复成像、意外后果和增量成本效益比。

影响：这个创新的、及时的研究项目将提高人们对多方面干预相对于简单 A&F 的增量有效性的认识，以取消实施低价值护理。 干预成功的可能性很高，因为它针对利益相关者确定的问题，基于广泛的背景工作，成本低，并且与认证相关联。 这种干预有可能减少低价值创伤护理对患者和家庭的不利影响和间接费用。 在医疗资源空前紧张的情况下，它还可以释放资源，减少护理延误，并减少医疗保健专业人员的工作量。