焦点性てんかんにおけるラモトリジンとカルバマゼピンの有効性と安全性
限局性てんかんにおけるラモトリジンとカルバマゼピンの有効性と安全性:ダッカ医科大学病院での無作為化非盲検臨床試験
てんかんは、発作を繰り返す傾向がある深刻な慢性脳疾患です。 これは、世界中の何百万人もの人々に影響を与え、社会経済的に大きな負担をもたらします。 焦点てんかんの治療はより困難です。 適切な抗てんかん薬 (AED) を選択することは依然として困難です。なぜなら、選択した薬は効果的で、安全で、忍容性がなければならないからです。 単剤療法における AED の安全性と有効性を別々に検討することが重要です。 AED 治療の目標は、副作用がほとんどまたはまったくない状態で発作を制御し、患者の生活の質を改善し、患者の満足度を確保することです。 成人の焦点発作の治療には、さまざまな AED を使用できます。 焦点発作の第一選択薬はカルバマゼピン(CBZ)ですが、スティーブン・ジョンソン症候群などの副作用、薬物相互作用、血液疾患などの欠点があります。 HLA-B 1502 対立遺伝子を持つアジア系の個人では、スティーブン・ジョンソン症候群とカルバマゼピンによる中毒性表皮壊死症がより一般的であるという遺伝的連鎖もあります。 もう 1 つの第一選択薬はラモトリジン (LTG) で、鎮静効果、認知機能障害、薬物相互作用、血液疾患などの副作用が少ないという利点があります。 消失半減期が 24 時間より長いため、1 日 1 回の投与が可能であり、良好な服薬コンプライアンスに関連しています。 その好ましい薬物動態および副作用プロファイルのために、LTG は焦点てんかん発作のために CBZ よりも好まれるかもしれません。 ある研究では、6か月の終わりの発作のない率は、CBZグループの73%と比較して、LTGグループでは65%であることが示されました. CBZ グループの 41% と LTG グループの 32% に少なくとも 1 つの悪影響がありました。
局所発作の単剤療法として、LTG と CBZ の有効性と安全性を世界中で比較した試験はほとんどありません。 これまでのところ、バングラデシュの人口の文脈で焦点てんかん患者におけるラモトリギンとカルバマゼピンの間の有効性と安全性の問題に対処する研究はまだ実施されていません。 バングラデシュでは LTG の使用はあまり一般的ではないため、LTG と CBZ の有効性と安全性の比較研究により、この薬物の使用に対する信頼が高まることが期待されます。 これを考慮して、この研究は、焦点てんかん患者におけるカルバマゼピンとラモトリギンの安全性と有効性を評価することを目的としています。 この研究結果は、患者と医師にとっても有益な治療プロトコルに影響を与えます。
調査の概要
詳細な説明
この前向き病院ベースの非盲検介入研究は、DMCの倫理審査委員会からこのプロトコルの承認を受けた後、ダッカのダッカ医科大学病院で実施されます。 包含および除外基準に一致する患者は、単純なランダムサンプリングによって研究に登録されます。 書面によるインフォームドコンセントは、研究の目的、目的、および手順を説明した後、患者または法定代理人から取得されます。 限局性てんかんは、国際抗てんかん連盟の分類および用語に関する委員会 (2017) の基準に従って診断されます。 この研究では、患者は抗てんかん薬で2つのグループに分けられます。 スクリーニング手順、無作為化、および薬物は、1日目に開始されます。 すべての評価は 1 日目に完了し、ベースラインと見なされます。 ランダム化は 1:1 で並列グループに行われます。 各グループには34人の患者が含まれます。 グループ A にはラモトリギンを服用している局所てんかん患者が含まれ、グループ B にはカルバマゼピンを服用している局所てんかん患者が含まれます。 構造化されたアンケートは、調査員が参加患者の回答から、または法的付添人の助けを借りて記入し、人口統計学的特性(年齢、性別、婚姻状況、教育、社会経済レベルなど)および薬物介入の結果に関する情報を取得します。 患者は全期間にわたって日記をつけ、日付、時間、期間、および薬物の副作用とともに、発作の頻度を書き留めるよう求めます。 データ記録中、すべての患者は最初に治験責任医師によって評価され、その後コンサルタントの神経科医によって個別に評価されます。
ラモトリギンは、開始用量で 25 mg を 1 日 1 回 2 週間投与し、その後 50 mg を 1 日 1 回で 2 週間投与し、カルバマゼピンは開始用量 100 mg を 1 日 2 回で 2 週間投与し、その後 200 mg を 1 日 2 回で次の 2 週間投与します。 どちらの薬剤も、発作の抑制または副作用が現れるまで増量されます。
患者は投薬を受けてから1か月目、3か月目、6か月目にフォローアップされ、次の結果が評価されます:発作頻度の減少、発作のない期間、再入院、てんかん重積の頻度、全死因死亡率、副作用。 患者はてんかんクリニック / 外来部門 (OPD) でフォローアップされ、てんかんクリニック / OPD に出席できない患者は、電話インタビューによってフォローアップされます。 上記のすべての情報は、関連するアンケートからなるデータ収集フォームに記録されます。 完了後、データ分析は SPSS バージョン 26 (シカゴ、イリノイ、米国) によって行われます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Dhaka、バングラデシュ、1000
- Dhaka Medical College
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 性別に関係なく、年齢は 18 歳以上。
- 新たに診断された限局性てんかん患者で、二次性全般化の有無にかかわらず。
- ラモトリジンまたはカルバマゼピン以外の抗てんかん薬の中止または治療失敗後の再発。
- -参加する意思があり、書面によるインフォームドコンセントを提供します。
除外基準:
- 全般発作の患者。
- 潜在性または原因不明の発作。
- -薬物に対する既知の過敏症。
- 薬物乱用の歴史。
- 心血管疾患、肝不全、腎不全、悪性腫瘍などの重篤な病状のある患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ラモトリジン
開始用量 25mg を 1 日 1 回 2 週間、その後 50mg を 1 日 1 回、次の 2 週間。
その後、発作のコントロールや副作用が現れるまで増量します(最大500mg/日)
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ラモトリジン: 開始用量 25mg を 1 日 1 回 2 週間、その後 50mg を 1 日 1 回、次の 2 週間。
その後、発作のコントロールまたは副作用が現れるまで用量を増やします (最大 500 mg/日)。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:カルバマゼピン
開始用量 100mg を 1 日 2 回 2 週間、その後 200mg を 1 日 2 回、次の 2 週間。
その後、発作のコントロールまたは副作用が発現するまで用量を増やします(最大1600 mg /日)
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開始用量 100mg を 1 日 2 回 2 週間、その後 200mg を 1 日 2 回、次の 2 週間。
その後、発作のコントロールまたは副作用が現れるまで用量を増やします (最大 1600 mg/日)。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所てんかん患者におけるラモトリジンとカルバマゼピンの有効性と安全性。
時間枠:6ヶ月
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臨床試験(欧州医薬品庁)などの理想的な条件下での医薬品の所望の効果の測定。
これは、フォローアップ終了時の治療継続率と、投薬開始時からの発作頻度の減少率として測定されます
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6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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発作頻度の減少。
時間枠:6ヶ月
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発作の頻度は、最初の訪問前およびフォローアップ訪問ごとの発作イベントの数として計算されました。
発作頻度の差は、以前の値からイベント数を差し引くことによって計算されました。
てんかん診療所では、患者は、日付、時間、および期間を含む発作イベントの日記を維持するように求められ、患者記録フォームに書き込まれます.
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6ヶ月
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発作のない期間。
時間枠:6ヶ月
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フォローアップ期間の終わりに発作のない患者の割合として評価されます。
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6ヶ月
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介入を受けて再入院
時間枠:6ヶ月
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以前に入院した患者で、再入院はありますか?
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6ヶ月
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患者の死亡率
時間枠:6ヶ月
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在学中の死亡
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6ヶ月
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2つのグループ間の薬物有害反応。
時間枠:6ヶ月
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予防、診断、または治療目的でヒトに使用される用量で発生する薬物の有害で、意図しない、および望ましくない影響 (異常な検査所見を含む) (WHO)。
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6ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Dr Mohammad Osman, MBBS、MD Neurology Thesis
- スタディチェア:Kazi Gias Uddin Ahmed, MD、Associate professor, Dhaka Medical College
- スタディディレクター:Reaz mahmud、Dhaka Medical College
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ERC-DMC/ECC/2022/330
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。