A lamotrigin és a karbamazepin hatékonysága és biztonságossága fokális epilepsziában

Az epilepszia egy súlyos krónikus agyi rendellenesség, amely hajlamos visszatérő rohamokra. Ez emberek millióit érinti szerte a világon, és súlyos társadalmi-gazdasági terhet jelent. A fokális epilepszia kezelése nagyobb kihívást jelent. A megfelelő antiepileptikus gyógyszer (AED) kiválasztása továbbra is nehéz, mivel a kiválasztott gyógyszernek hatékonynak, biztonságosnak és tolerálhatónak kell lennie. Fontos, hogy külön mérlegeljük az AED biztonságosságát és hatékonyságát monoterápiában. Az AED terápia célja a rohamok csekély vagy semmilyen káros hatás nélküli elérése, a beteg életminőségének javítása és a páciens elégedettségének biztosítása. Különböző AED-k használhatók a gócos rohamok kezelésére felnőtteknél. A fokális rohamok kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszer a karbamazepin (CBZ), de vannak olyan hátrányai, mint a káros hatások, beleértve a Steven Johnson-szindrómát, a gyógyszerkölcsönhatásokat és a vér diszkraziáját. Genetikai kapcsolat is fennáll, hogy a Steven-Johnson-szindróma és a karbamazepinnel végzett toxikus epidermális nekrolízis gyakoribb az ázsiai származású egyéneknél, akik a HLA-B 1502 allélt hordozzák. Egy másik első vonalbeli gyógyszer a lamotrigin (LTG), amely kedvező mellékhatásprofillal rendelkezik, beleértve a kevésbé nyugtató hatást, kevesebb kognitív károsodást, kevesebb gyógyszerkölcsönhatást és vér diszkraziát. Eliminációs felezési ideje hosszabb, mint 24 óra, így napi egyszeri adagolás is lehetséges, és jó gyógyszerkompatibilitáshoz kapcsolódik. Kedvező farmakokinetikája és mellékhatásprofilja miatt az LTG-t előnyben részesítik a CBZ-vel szemben fokális epilepsziás rohamok esetén. Egy tanulmány kimutatta, hogy a rohammentességi ráta 6 hónap végén 65% volt az LTG csoportban, szemben a CBZ csoport 73%-ával. A CBZ-csoport 41%-ának és az LTG-csoport 32%-ának volt legalább egy mellékhatása.

Kevés vizsgálat hasonlította össze az LTG hatékonyságát és biztonságosságát a CBZ-vel, mint monoterápiával a fokális rohamok kezelésére világszerte. Eddig még nem készült tanulmány a lamotrigin és a karbamazepin hatékonyságának és biztonságosságának kérdésével fokális epilepsziás betegek körében a bangladesi populáció összefüggésében. Mivel az LTG használata kevésbé elterjedt Bangladesben, az LTG hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlító vizsgálata a CBZ-vel szemben várhatóan nagyobb bizalmat ad a gyógyszer használatával kapcsolatban. Ezt figyelembe véve a vizsgálat célja a karbamazepin és a lamotrigin biztonságosságának és hatékonyságának felmérése fokális epilepsziás betegek körében. Ez a vizsgálati eredmény hatással van a kezelési protokollra, amely előnyös lesz a betegek és az orvosok számára is.