拉莫三嗪与卡马西平治疗局灶性癫痫的疗效和安全性
拉莫三嗪与卡马西平治疗局灶性癫痫的疗效和安全性:在达卡医学院医院进行的随机、开放标签临床试验
癫痫是一种严重的慢性脑部疾病,有反复发作的倾向。 这影响到全世界数百万人,并带来沉重的社会经济负担。 局灶性癫痫的治疗更具挑战性。 选择合适的抗癫痫药 (AED) 仍然很困难,因为所选药物必须有效、安全且耐受。 单独考虑 AED 单药治疗的安全性和有效性很重要。 AED 治疗的目标是在几乎没有或没有不良反应的情况下控制癫痫发作,提高患者的生活质量并确保患者满意度。 不同的 AED 可用于治疗成人局灶性癫痫发作。 治疗局灶性癫痫发作的一线药物是卡马西平(CBZ),但它有副作用,包括史蒂文约翰逊综合征、药物相互作用和血液恶液质。 Steven-Johnson 综合征和卡马西平引起的中毒性表皮坏死松解症也存在遗传联系,在携带 HLA-B 1502 等位基因的亚裔个体中更为常见。 另一种一线药物是拉莫三嗪 (LTG),它具有良好的副作用特征,包括较少的镇静作用、较少的认知障碍、较少的药物相互作用和血液恶液质。 它的消除半衰期超过 24 小时,因此每日一次给药是可能的,并且与良好的药物依从性相关。 由于其良好的药代动力学和副作用特征,对于局灶性癫痫发作,LTG 可能优于 CBZ。 一项研究表明,LTG 组在 6 个月末的无癫痫发作率为 65%,而 CBZ 组为 73%。 CBZ 组 41% 和 LTG 组 32% 至少有一种不良反应。
很少有试验在全球范围内比较 LTG 和 CBZ 作为局灶性癫痫发作的单一疗法的有效性和安全性。 到目前为止,尚未针对孟加拉国人群的局灶性癫痫患者进行拉莫三嗪和卡马西平之间疗效和安全性的研究。 由于 LTG 在孟加拉国的使用不太常见,因此对 LTG 与 CBZ 的疗效和安全性进行比较研究有望为使用该药物提供更多信心。 考虑到这一点,该研究旨在评估卡马西平和拉莫三嗪在局灶性癫痫患者中的安全性和有效性。 这项研究发现对治疗方案有一定的意义,这对患者和医生都有好处。
研究概览
详细说明
这项基于前瞻性医院的开放标签干预研究将在获得 DMC 伦理审查委员会批准该方案后,在达卡医学院医院进行。 符合纳入和排除标准的患者将通过简单随机抽样的方式被纳入研究。 在描述研究的目的、目的和程序后,将从患者或其法律助理那里获得书面知情同意书。 局灶性癫痫将根据国际抗癫痫联盟分类和术语委员会(2017)的标准进行诊断。 在这项研究中,患者将根据抗癫痫药物分为 2 组。 筛选程序、随机化和药物将从第 1 天开始。 所有评估将在第 1 天完成,并将被视为基线。 随机化将以 1:1 的比例进入平行组。 每组将包括 34 名患者。 A 组将包括服用拉莫三嗪的局灶性癫痫患者,B 组将包括服用卡马西平的局灶性癫痫患者。 研究者将根据参与患者的回答或在其法律助理的帮助下完成结构化问卷调查,以获得有关人口统计特征(年龄、性别、婚姻状况、教育、社会经济水平等)和药物干预结果的信息。 患者将在整个期间写日记,并要求记下任何发作频率,包括日期、时间、持续时间和药物的副作用。 在保存数据记录期间,每位患者将首先由研究者进行评估,然后由顾问神经科医生进行独立评估。
拉莫三嗪的起始剂量为 25 mg,每天一次,持续 2 周,然后 50 mg 每天一次,持续 2 周,卡马西平的起始剂量为 100 mg,每天两次,持续 2 周,然后 200 mg,每天两次,持续 2 周。 两种药物的剂量都会增加,直到癫痫发作得到控制或出现副作用。
患者将在接受药物治疗后第 1 个月、第 3 个月和第 6 个月进行随访,并评估以下结果:癫痫发作频率的减少、无癫痫发作期、再入院率、癫痫持续状态频率、全因死亡率、药物不良反应。 患者将在癫痫门诊/门诊部 (OPD) 接受随访,而未能在癫痫门诊/OPD 就诊的患者将通过电话访谈进行随访。 以上所有信息将记录在由相关调查问卷组成的数据收集表中。 完成后,将使用 SPSS version 26 (Chicago, Illinois, USA) 进行数据分析。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Dhaka、孟加拉国、1000
- Dhaka Medical College
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄 > 18 岁,不分性别。
- 新诊断的局灶性癫痫患者伴或不伴继发性泛化。
- 抗癫痫药停药后复发或除拉莫三嗪或卡马西平以外的治疗失败。
- 愿意参与并给予知情的书面同意。
排除标准:
- 全身性癫痫发作的患者。
- 隐源性或未知发作发作。
- 已知对药物过敏。
- 吸毒史。
- 患有心血管疾病、肝衰竭、肾衰竭、恶性肿瘤等严重疾病的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:拉莫三嗪
起始剂量为 25mg,每天一次,持续 2 周,然后在接下来的 2 周中,每天一次 50mg。
然后增加剂量,直到癫痫发作得到控制或出现副作用(最大 500 毫克/天)
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拉莫三嗪:起始剂量为 25 毫克,每天一次,持续 2 周,然后 50 毫克,每天一次,持续 2 周。
然后增加剂量,直到癫痫发作得到控制或出现副作用(最大 500 mg/天)。
其他名称:
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有源比较器:卡马西平
起始剂量为 100 毫克,每天两次,持续 2 周,然后 200 毫克,每天两次,持续 2 周。
然后增加剂量,直到癫痫发作得到控制或出现副作用(最大 1600 毫克/天)
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起始剂量为 100 毫克,每天两次,持续 2 周,然后 200 毫克,每天两次,持续 2 周。
然后增加剂量,直到癫痫发作得到控制或出现副作用(最大 1600 毫克/天)。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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拉莫三嗪和卡马西平治疗局灶性癫痫患者的疗效和安全性。
大体时间:6个月
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在理想条件下衡量药物预期效果,例如临床试验(欧洲医药机构)。
它以随访结束时的治疗保留率和从药物开始时起癫痫发作频率减少的百分比来衡量
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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减少发作频率。
大体时间:6个月
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癫痫发作频率计算为首次就诊前和每次随访时癫痫发作事件的次数。
癫痫发作频率的差异是通过从先前的值中减去事件数来计算的。
在癫痫门诊,患者被要求保留癫痫发作事件的日记,其中包含日期、时间和持续时间,这些记录以患者记录的形式保存。
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6个月
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无发作期的持续时间。
大体时间:6个月
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它将被评估为在随访期结束时无癫痫发作的患者的百分比。
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6个月
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接受干预后再次入院
大体时间:6个月
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在以前入院的病人中,是否有再入院?
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6个月
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患者死亡率
大体时间:6个月
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研究期间死亡
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6个月
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两组药物不良反应比较。
大体时间:6个月
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出于预防、诊断或治疗目的(WHO)而在人类使用的剂量下发生的药物的任何有害、意外和不良影响(包括异常实验室发现)。
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6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Dr Mohammad Osman, MBBS、MD Neurology Thesis
- 学习椅:Kazi Gias Uddin Ahmed, MD、Associate professor, Dhaka Medical College
- 研究主任:Reaz mahmud、Dhaka Medical College
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- ERC-DMC/ECC/2022/330
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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