小児科における経皮的バルーン肺弁形成術の転帰

肺動脈弁狭窄症 (PS) は、心臓の右心室からの血液の流出が肺動脈弁のレベルで妨げられる心臓弁障害です。 小児集団で最も一般的に診断および治療されますが、より重症の PS 患者は成人期まで生存しており、継続的な評価と心血管ケアが必要です。 肺動脈弁狭窄症の有病率は、出生 1,000 人あたり 0.6 ～ 0.8 例と報告されています。 他の先天性心疾患を合併すると、何らかの先天性心疾患を持って生まれた人の約 50% に発生します。 肺狭窄は、孤立した弁 (90%)、弁下、または末梢 (弁上) の閉塞が原因である場合もあれば、他の種類の先天性心疾患に関連して見られる場合もあります。

重大な肺動脈弁狭窄症 (PS) は、生命を脅かす先天性心疾患であり、早急な治療が必要です。 孤立したPSを持つ年長の子供とは異なり、重大なPSを持つ新生児は重度のチアノーゼを呈し、全身性右心室（RV）の圧力により、右心室の拡張と重度の三尖弁逆流（TR）の失敗が生じる可能性があります。 バルーン肺弁形成術 (BPV) の発見以来、それは PS を緩和するための外科的アプローチに取って代わりました。 大腿静脈は、BPV の最も一般的な静脈アクセスです。ただし、このアプローチを使用して肺動脈弁を通過することは、特に重度の TR および右心房の拡張がある場合は困難な場合があります。 この問題は、経頸管アプローチを使用することで克服できますが、多くのオペレーターは、潜在的な合併症と経頸管アプローチを報告するデータの欠如のために、この方法の使用に消極的です。 バルーン肺弁形成術 (BPV) は、孤立性肺動脈弁狭窄症に対する安全で効果的な治療法です。 待機的 BPV の最適な年齢または体格は、個人の肺動脈弁の直径、経肺圧勾配、および大腿血管のサイズによって異なります。 適切なプロファイルを持つバルーンを選択することも結果に影響します。 若くて小柄な患者の BPV に理想的なバルーン カテーテルは、弁や血管の損傷のリスクを軽減するために、肩が短く丸みを帯びたロー プロファイルです。 バルーン肺弁形成術は、中等度から重度の肺動脈弁狭窄を有する大多数の患者において、肺動脈弁の狭窄を長期的に軽減します。