A perkután ballonos tüdőbillentyűplasztika eredménye a gyermekgyógyászatban

A pulmonalis billentyűszűkület (PS) olyan szívbillentyű-rendellenesség, amelyben a vér kiáramlása a szív jobb kamrájából a pulmonális billentyű szintjén akadályozott. Bár leggyakrabban a gyermekpopulációban diagnosztizálják és kezelik, a PS súlyosabb formáiban szenvedő egyének túlélik a felnőttkort, és folyamatos vizsgálatra és szív- és érrendszeri ellátásra szorulnak. A billentyűszűkület előfordulási gyakoriságáról 1000 élveszületésre számítva 0,6-0,8 esetet számoltak be. Ha más veleszületett szívbetegséggel társul, akkor az összes veleszületett szívbetegséggel születettek körülbelül 50%-ánál fordul elő. A tüdőszűkület oka lehet izolált billentyű (90%), subvalvularis vagy perifériás (supravalvuláris) elzáródás, vagy másfajta veleszületett szívbetegséggel összefüggésben is előfordulhat.

A kritikus tüdőszűkület (PS) egy életveszélyes veleszületett szívbetegség, amely azonnali kezelést igényel. Az izolált PS-ben szenvedő idősebb gyermekektől eltérően a kritikus PS-ben szenvedő újszülöttek súlyos cianózisban jelentkeznek, és a szupraszisztémás jobb kamra (RV) nyomása RV dilatációt és kudarcot okozhat súlyos tricuspidalis regurgitációval (TR). A ballonos pulmonalis valvuloplasztika (BPV) felfedezése óta felváltotta a sebészeti megközelítést a PS enyhítésében. A femorális véna a BPV leggyakoribb vénás hozzáférése; azonban ezzel a megközelítéssel nehéz lehet átlépni a pulmonalis billentyűt, különösen súlyos TR és jobb kamra dilatáció esetén. Ez a probléma áthidalható a transzjuguláris megközelítés alkalmazásával, azonban sok operátor nem szívesen használja ezt a módszert a lehetséges szövődmények és a transzjuguláris megközelítés hiánya miatt. A ballonos pulmonalis valvuloplasztika (BPV) biztonságos és hatékony kezelési módszer az izolált pulmonalis billentyűszűkület kezelésére. Az elektív BPV optimális életkora vagy testmérete az egyén pulmonalis billentyű átmérőjétől, transzpulmonális nyomásgradiensétől és a femorális ér méretétől függ. A megfelelő profillal rendelkező léggömb kiválasztása szintén befolyásolja az eredményeket. A fiatalabb, kisebb betegek BPV-hez ideális ballonkatéter alacsony profilú, rövid, kerek vállú, hogy csökkentse a billentyű- vagy érsérülés kockázatát. A ballonos pulmonalis billentyűplasztika hosszú távon enyhíti a tüdőbillentyű szűkületét a közepesen súlyos vagy súlyos tüdőbillentyű szűkületben szenvedő betegek többségénél.