Resultatet av perkutan ballongpulmonell valvuloplastik inom pediatrik

Lungklaffstenos (PS) är en hjärtklaffstörning där utflöde av blod från hjärtats högra ventrikel blockeras i nivå med lungklaffen. Även om de oftast diagnostiseras och behandlas i den pediatriska befolkningen, överlever individer med svårare former av PS till vuxen ålder och kräver fortlöpande bedömning och kardiovaskulär vård. Prevalensen av valvulär lungstenos har rapporterats vid 0,6 till 0,8 fall per 1000 levande födda. När den förknippas med annan medfödd hjärtsjukdom, förekommer den hos cirka 50 % av alla som är födda med någon form av medfödd hjärtsjukdom. Lungstenos kan bero på isolerad valvulär (90 %), subvalvulär eller perifer (supravalvulär) obstruktion, eller den kan hittas i samband med medfödda hjärtsjukdomar av något annat slag.

Kritisk lungstenos (PS) är en livshotande medfödd hjärtsjukdom som kräver omedelbar behandling. Till skillnad från äldre barn med isolerad PS, uppvisar nyfödda med kritisk PS svår cyanos och det suprasystemiska högra ventrikeltrycket (RV) kan resultera i RV-dilatation och svikt med svår trikuspidalregurgitation (TR). Sedan upptäckten av ballongpulmonell valvuloplastik (BPV) har den ersatt kirurgisk metod för att lindra PS. Femoralven är den vanligaste venösa åtkomsten för BPV; dock kan det vara svårt att korsa lungklaffen med detta tillvägagångssätt, särskilt i närvaro av svår TR- och högra kammardilatation . Detta problem kan övervinnas genom att använda transjugulär metod, men många operatörer är ovilliga att använda denna metod på grund av potentiella komplikationer och brist på datarapportering transjugulär metod. Ballongpulmonell valvuloplastik (BPV) är en säker och effektiv behandling för isolerad lungklaffstenos. Den optimala åldern eller kroppsstorleken för elektiv BPV beror på en individs lungklaffdiameter, transpulmonära tryckgradient och femorala kärlstorlek. Att välja en ballong med lämplig profil påverkar också resultaten. En idealisk ballongkateter för BPV hos yngre, mindre patienter skulle ha en låg profil med en kort, rund axel för att minska risken för klaff- eller vaskulär skada. Ballongpulmonell valvuloplastik ger långvarig lindring av stenos i lungklaffen hos majoriteten av patienter med måttlig till svår lungklaffstenos.