经皮球囊肺动脉瓣成形术在儿科的疗效

肺动脉瓣狭窄 (PS) 是一种心脏瓣膜疾病，其中心脏右心室的血液流出在肺动脉瓣水平受阻。 虽然在儿科人群中最常被诊断和治疗，但患有更严重形式 PS 的个体可以存活到成年期，并且需要持续评估和心血管护理。 据报道，瓣膜性肺动脉狭窄的患病率为每 1000 名活产婴儿 0.6 至 0.8 例。 当与其他先天性心脏病相关时，大约 50% 的先天性心脏病患者会出现这种情况。 肺动脉狭窄可由孤立的瓣膜 (90%)、瓣下或外周（瓣上）阻塞引起，也可能与其他类型的先天性心脏病有关。

危重肺动脉狭窄 (PS) 是一种危及生命的先天性心脏病，需要立即治疗。 与患有孤立性 PS 的大龄儿童不同，患有严重 PS 的新生儿会出现严重的紫绀，并且右心室 (RV) 的超系统压力可能导致 RV 扩张和衰竭，并伴有严重的三尖瓣反流 (TR)。 自从球囊肺动脉瓣成形术 (BPV) 被发现以来，它已经取代了用于缓解 PS 的手术方法。 股静脉是 BPV 最常见的静脉通路；然而，使用这种方法穿过肺动脉瓣可能很困难，尤其是在存在严重 TR 和右心室扩张的情况下。 这个问题可以通过使用经颈静脉方法来克服，但由于潜在的并发症和缺乏数据报告经颈静脉方法，许多操作者不愿意使用这种方法。 球囊肺动脉瓣成形术 (BPV) 是一种安全有效的治疗孤立性肺动脉瓣狭窄的方法。 选择性 BPV 的最佳年龄或体型取决于个人的肺动脉瓣直径、跨肺压力梯度和股血管大小。 选择具有适当外形的球囊也会影响结果。 对于年轻、体型较小的患者，用于 BPV 的理想球囊导管应具有低剖面和短圆肩，以降低瓣膜或血管损伤的风险。 球囊肺动脉瓣成形术可长期缓解大多数中度至重度肺动脉瓣狭窄患者的肺动脉瓣狭窄。