Resultatet af perkutan ballonpulmonal valvuloplastik i pædiatrien

Lungeklapstenose (PS) er en hjerteklaplidelse, hvor udstrømning af blod fra hjertets højre ventrikel er blokeret på niveau med lungeklappen. Selvom de oftest diagnosticeres og behandles i den pædiatriske befolkning, overlever personer med mere alvorlige former for PS i voksenalderen og kræver løbende vurdering og kardiovaskulær behandling. Forekomsten af ​​valvulær pulmonal stenose er blevet rapporteret ved 0,6 til 0,8 tilfælde pr. 1000 levendefødte. Når den er forbundet med anden medfødt hjertesygdom, forekommer den hos cirka 50 % af alle født med en eller anden form for medfødt hjertesygdom. Lungestenose kan skyldes isoleret klapklap (90%), subvalvulær eller perifer (supravalvulær) obstruktion, eller den kan findes i forbindelse med medfødte hjertesygdomme af en anden art.

Kritisk lungestenose (PS) er en livstruende medfødt hjertesygdom, som kræver øjeblikkelig behandling. I modsætning til ældre børn med isoleret PS præsenterer nyfødte med kritisk PS alvorlig cyanose, og det suprasystemiske højre ventrikel (RV) tryk kan resultere i RV dilatation og svigt med svær tricuspid regurgitation (TR). Siden opdagelsen af ​​ballonpulmonal valvuloplastik (BPV) har den erstattet kirurgisk tilgang til lindring af PS. Femoralvene er den mest almindelige venøse adgang for BPV; dog kan det være vanskeligt at krydse lungeklappen ved hjælp af denne fremgangsmåde, især i tilfælde af alvorlig TR og højre kammerdilatation. Dette problem kan overvindes ved at bruge transjugulær tilgang, men mange operatører er tilbageholdende med at bruge denne metode på grund af potentielle komplikationer og mangel på datarapportering transjugulær tilgang. Ballonpulmonal valvuloplastik (BPV) er en sikker og effektiv behandling af isoleret lungeklapstenose. Den optimale alder eller kropsstørrelse for elektiv BPV afhænger af en persons lungeklapdiameter, transpulmonære trykgradient og femoralkarstørrelse. At vælge en ballon med en passende profil påvirker også resultaterne. Et ideelt ballonkateter til BPV hos yngre, mindre patienter ville have en lav profil med en kort, rund skulder for at mindske risikoen for klap- eller vaskulær skade. Ballonpulmonal valvuloplastik giver langvarig lindring af stenose af lungeklappen hos størstedelen af ​​patienter med moderat til svær lungeklapstenose.