Resultados da Valvoplastia Pulmonar Percutânea com Balão em Pediatria

A estenose da válvula pulmonar (EP) é um distúrbio da válvula cardíaca em que a saída de sangue do ventrículo direito do coração é obstruída ao nível da válvula pulmonar. Embora mais comumente diagnosticados e tratados na população pediátrica, os indivíduos com formas mais graves de SP estão sobrevivendo até a idade adulta e requerem avaliação contínua e cuidados cardiovasculares. A prevalência de estenose pulmonar valvular foi relatada em 0,6 a 0,8 casos por 1.000 nascidos vivos. Quando associada a outra cardiopatia congênita, ocorre em aproximadamente 50% dos nascidos com algum tipo de cardiopatia congênita . A estenose pulmonar pode ser devida a obstrução valvar isolada (90%), subvalvar ou periférica (supravalvar), ou pode ser encontrada em associação com cardiopatias congênitas de algum outro tipo.

A estenose pulmonar crítica (EP) é uma doença cardíaca congênita com risco de vida que requer tratamento imediato. Ao contrário de crianças mais velhas com SP isolada, neonatos com PS crítico apresentam cianose grave e a pressão suprassistêmica do ventrículo direito (VD) pode resultar em dilatação e falha do VD com regurgitação tricúspide (RT) grave. Desde a descoberta da valvuloplastia pulmonar por balão (VPB), ela substituiu a abordagem cirúrgica para aliviar a EP . A veia femoral é o acesso venoso mais comum para BPV; no entanto, cruzar a valva pulmonar usando essa abordagem pode ser difícil, especialmente na presença de RT grave e dilatação das câmaras direitas . Esse problema pode ser superado usando a abordagem transjugular, mas muitos operadores relutam em usar esse método devido a possíveis complicações e falta de dados relatando a abordagem transjugular. A valvoplastia pulmonar por balão (VPB) é um tratamento seguro e eficaz para a estenose isolada da válvula pulmonar. A idade ideal ou tamanho corporal para BPV eletiva depende do diâmetro da válvula pulmonar de um indivíduo, do gradiente de pressão transpulmonar e do tamanho do vaso femoral. Selecionar um balão com um perfil apropriado também afeta os resultados. Um cateter de balão ideal para BPV em pacientes mais jovens e menores teria um perfil baixo com um ombro curto e redondo para diminuir o risco de lesão valvular ou vascular. A valvoplastia pulmonar com balão proporciona alívio a longo prazo da estenose da válvula pulmonar na maioria dos pacientes com estenose da válvula pulmonar moderada a grave.