Utfallet av perkutan ballongpulmonal valvuloplastikk i pediatri

Lungeklaffstenose (PS) er en hjerteklafflidelse der utstrømning av blod fra hjertets høyre ventrikkel er blokkert på nivået av lungeklaffen. Selv om de oftest diagnostiseres og behandles i den pediatriske befolkningen, overlever individer med mer alvorlige former for PS til voksen alder og krever kontinuerlig vurdering og kardiovaskulær behandling. Prevalensen av valvulær lungestenose er rapportert ved 0,6 til 0,8 tilfeller per 1000 levendefødte. Når den er assosiert med annen medfødt hjertesykdom, forekommer den hos omtrent 50 % av alle som er født med en eller annen form for medfødt hjertesykdom. Lungestenose kan skyldes isolert valvulær (90 %), subvalvulær eller perifer (supravalvulær) obstruksjon, eller den kan finnes i forbindelse med medfødte hjertesykdommer av en annen type.

Kritisk lungestenose (PS) er en livstruende medfødt hjertesykdom som krever umiddelbar behandling. I motsetning til eldre barn med isolert PS, presenterer nyfødte med kritisk PS alvorlig cyanose og det suprasystemiske høyre ventrikkeltrykket (RV) kan resultere i RV-dilatasjon og svikt med alvorlig trikuspidalregurgitasjon (TR). Siden oppdagelsen av ballongpulmonal valvuloplastikk (BPV) har den erstattet kirurgisk tilnærming for å lindre PS. Femoralvene er den vanligste venøse tilgangen for BPV; Det kan imidlertid være vanskelig å krysse lungeklaffen ved hjelp av denne tilnærmingen, spesielt i nærvær av alvorlig TR- og høyre kammerdilatasjon. Dette problemet kan overvinnes ved å bruke transjugulær tilnærming, men mange operatører er motvillige til å bruke denne metoden på grunn av potensielle komplikasjoner og mangel på datarapportering transjugulær tilnærming. Ballong pulmonal valvuloplastikk (BPV) er en sikker og effektiv behandling for isolert lungeklaffstenose. Den optimale alderen eller kroppsstørrelsen for elektiv BPV avhenger av en persons lungeklaffdiameter, transpulmonal trykkgradient og lårbeinskarstørrelse. Å velge en ballong med en passende profil påvirker også resultatene. Et ideelt ballongkateter for BPV hos yngre, mindre pasienter vil ha en lav profil med en kort, rund skulder for å redusere risikoen for klaffe- eller vaskulær skade. Ballong lungeklaffplastikk gir langvarig lindring av stenose av lungeklaffen hos de fleste pasienter med moderat til alvorlig lungeklaffstenose.