HIEの母体および新生児の危険因子

妊娠満期および妊娠間近の新生児における脳損傷は、発達中の脳の損傷に対する脆弱性に続発して、死亡率および長期罹患率の重大な原因となります。 初期の脳損傷の原因には、脳卒中、出生時の外傷、代謝性疾患または遺伝性疾患、新生児に発症するてんかん、および血流や脳への酸素供給の減少につながるさまざまな周産期イベントが含まれます。 この最後の原因は、周産期脳損傷の最も一般的な原因です。 通常、新生児脳症または異常な神経学的検査を伴い、1000 人の生児出生に 3 ～ 5 人の割合で発生すると推定されています。

Sarnat および Sarnat 分類は、窒息した新生児の予後に関する情報を提供するために、今でも広く受け入れられている採点システムです。 この病期分類は、症状の持続期間に重点を置いて、乳児の臨床症状、検査所見、および発作の存在に基づいています。

Martinez-Biarge等。は、HIEの発症に関連するいくつかの分娩中の要因を報告しました-分娩中の母体熱、膜の長期破裂、胎盤剥離、破裂した子宮、厚い胎便、および妊娠期間≥41週。 Hayes らは、妊娠 36 週を超えて生まれた乳児の症例対照研究で、次のように述べています。厚い胎便、胎児の成長制限、大きな頭囲、羊水過少症、男性胎児の性、胎児徐脈、母体の発熱、子宮収縮性の増加など、HIEの発症のいくつかの危険因子を特定しました。 以前に特定された HIE の出生前危険因子には、未産、妊娠 41 週以上、子宮内発育制限、母体年齢 35 歳以上、妊娠中の尿路感染症などがあります。 以前に特定された分娩時の HIE の危険因子には、センチネル イベント、緊急帝王切開、長期にわたる破水、胎便の存在、肩甲難産、母体熱、および臨床的絨毛膜羊膜炎が含まれます。

また、HIE の関連因子には、母体の年齢 (歳)、出産歴 (初産妊娠 - 多胎妊娠)、母体の高血圧、子癇前症、妊娠性 DM、以前の胎児死亡/死産、および以前の帝王切開などの母体因子が含まれます。 HELLP 症候群および臍帯脱出を伴う母体の子癇前症は、窒息のリスクであることが示されています (14)。 分娩経路 (膣 - 帝王切開) および在胎週数 (週数)、性別、出生時体重 (グラム)、アプガー スコア (利用可能な場合) などの新生児要因。 5 分のアプガー スコアは、他の評価が利用可能になる前に有用な予後データを提供します。 1、5、および 10 分でのアプガー スコアが低い場合、死亡または慢性運動障害のリスクが高くなる可能性があるマーカーであることがわかっています。