Factores de riesgo maternos y neonatales de EHI

La lesión cerebral en el recién nacido a término y casi a término contribuye significativamente a la mortalidad y la morbilidad a largo plazo, secundaria a la vulnerabilidad del cerebro en desarrollo a la lesión. Las causas de una lesión cerebral temprana incluyen accidente cerebrovascular, trauma de nacimiento, trastornos metabólicos o genéticos, epilepsias de inicio neonatal y una variedad de eventos perinatales que conducen a una disminución del flujo sanguíneo o del suministro de oxígeno al cerebro. Esta última causa es la causa más común de daño cerebral perinatal. Por lo general, se presenta con encefalopatía neonatal o un examen neurológico anormal y se estima que ocurre en 3 a 5 de cada 1000 nacidos vivos.

La clasificación de Sarnat y Sarnat sigue siendo el sistema de puntuación universalmente aceptado para proporcionar información sobre el pronóstico del recién nacido asfixiado. Esta estadificación se basa en la presentación clínica del lactante, los hallazgos del examen y la presencia de convulsiones, con énfasis en la duración de los síntomas.

Martínez-Biarge et al. informaron algunos factores intraparto asociados con el desarrollo de EHI: fiebre materna intraparto, ruptura prolongada de membranas, desprendimiento de placenta, útero roto, meconio espeso y edad gestacional ≥ 41 semanas. En su estudio de casos y controles de bebés nacidos más allá de las 36 semanas de gestación, Hayes et al. identificaron varios factores de riesgo para el desarrollo de EHI, incluidos meconio espeso, restricción del crecimiento fetal, perímetro cefálico grande, oligohidramnios, sexo fetal masculino, bradicardia fetal, pirexia materna y aumento de la contractilidad uterina. Los factores de riesgo prenatales previamente identificados para HIE incluyen nuliparidad, gestación > 41 semanas, restricción del crecimiento intrauterino, edad materna > 35 años e infección del tracto urinario durante el embarazo. Los factores de riesgo intraparto previamente identificados para HIE incluyen eventos centinela, parto por cesárea de emergencia, ruptura prolongada de membranas, presencia de meconio, distocia de hombros, fiebre materna y corioamnionitis clínica.

Además, los factores asociados a la EHI incluyen factores maternos como la edad materna (años), la paridad (primigrávida-multigrávida), la hipertensión materna, la preeclampsia, la DM gestacional, la muerte fetal/mortinato previo y la cesárea previa. Se ha demostrado que la preeclampsia materna con síndrome HELLP y el prolapso del cordón umbilical son un riesgo de asfixia (14). Vía de parto (Vaginal - Cesárea) y factores neonatales como edad gestacional (semanas), sexo, peso al nacer (gramos) y puntuación de Apgar si está disponible. Una puntuación de Apgar a los 5 min proporciona datos pronósticos útiles antes de que estén disponibles otras evaluaciones. Se ha encontrado que las puntuaciones bajas de Apgar a 1, 5 y 10 minutos son marcadores con un posible aumento del riesgo de muerte o discapacidad motora crónica.