Fattori di rischio materni e neonatali di HIE

La lesione cerebrale nel neonato in gestazione a termine ea breve termine contribuisce in modo significativo alla mortalità e alla morbilità a lungo termine, secondaria alla vulnerabilità del cervello in via di sviluppo alla lesione. Le cause di lesioni cerebrali precoci includono ictus, traumi alla nascita, disturbi metabolici o genetici, epilessie ad esordio neonatale e una varietà di eventi perinatali che portano a una diminuzione del flusso sanguigno o dell'apporto di ossigeno al cervello. Quest'ultima causa è la causa più comune di danno cerebrale perinatale. Di solito si presenta con encefalopatia neonatale o un esame neurologico anormale e si stima che si verifichi in 3-5 su 1000 nati vivi.

La classificazione di Sarnat e Sarnat è tuttora il sistema di punteggio universalmente accettato per fornire informazioni sulla prognosi del neonato asfittico. Questa stadiazione si basa sulla presentazione clinica del bambino, sui risultati dell'esame e sulla presenza di convulsioni, con enfasi sulla durata dei sintomi.

Martinez-Biarge et al. riportato alcuni fattori intrapartum associati allo sviluppo di febbre materna HIE- intrapartum, rottura prolungata delle membrane, distacco della placenta, rottura dell'utero, meconio denso ed età gestazionale ≥ 41 settimane. Nel loro studio caso-controllo sui bambini nati oltre le 36 settimane di gestazione, Hayes et al. identificato diversi fattori di rischio per lo sviluppo di EII tra cui meconio denso, restrizione della crescita fetale, ampia circonferenza cranica, oligoidramnios, sesso fetale maschile, bradicardia fetale, piressia materna e aumento della contrattilità uterina. Fattori di rischio prenatale precedentemente identificati per HIE includono nulliparità, gestazione > 41 settimane, restrizione della crescita intrauterina, età materna > 35 anni e infezione del tratto urinario durante la gravidanza. Fattori di rischio intrapartum precedentemente identificati per HIE includono eventi sentinella, parto cesareo d'urgenza, rottura prolungata delle membrane, presenza di meconio, distocia di spalla, febbre materna e corioamnionite clinica.

Inoltre, i fattori associati all'HIE includono fattori materni come l'età materna (anni), la parità (primigravida-multigravida), l'ipertensione materna, la preeclampsia, il DM gestazionale, la precedente morte fetale/mortalità e il precedente taglio cesareo. la pre-eclampsia materna con sindrome di HELLP e il prolasso del cordone ombelicale hanno dimostrato di essere un rischio di asfissia (14). Via del parto (vaginale - taglio cesareo) e fattori neonatali come età gestazionale (settimane), sesso, peso alla nascita (grammi) e punteggio Apgar se disponibile. Un punteggio di Apgar a 5 minuti fornisce dati prognostici utili prima che siano disponibili altre valutazioni. Bassi punteggi di Apgar a 1, 5 e 10 minuti sono risultati marcatori di possibile aumento del rischio di morte o di disabilità motoria cronica.