A HIE anyai és újszülöttkori kockázati tényezői

A teljes és rövid távú terhességi újszülött agysérülése jelentős mértékben hozzájárul a mortalitáshoz és a hosszú távú morbiditáshoz, másodlagosan a fejlődő agy sérülésekkel szembeni sebezhetősége miatt. A korai agysérülés okai közé tartozik a stroke, a születési trauma, az anyagcsere- vagy genetikai rendellenességek, az újszülöttkori epilepsziák és számos olyan perinatális esemény, amely csökkent véráramlást vagy oxigénellátást okoz az agyban. Ez utóbbi ok a perinatális agysérülés leggyakoribb oka. Általában újszülöttkori encephalopathiával vagy kóros neurológiai vizsgálattal jelentkezik, és becslések szerint 1000 élveszületésből 3-5 esetben fordul elő.

A Sarnat és Sarnat besorolás még mindig az általánosan elfogadott pontozási rendszer, amely információt nyújt a fulladásos újszülött prognózisáról. Ez a stádium meghatározása a csecsemő klinikai megjelenésén, a vizsgálati eredményeken és a rohamok jelenlétén alapul, hangsúlyt fektetve a tünetek időtartamára.

Martinez-Biarge et al. beszámolt néhány intrapartum tényezőről, amelyek a HIE kialakulásához kapcsolódnak – Szülésen belüli anyai láz, a membránok elhúzódó repedése, placenta leválás, méhrepedés, vastag meconium és 41 hétnél ≥ terhességi kor. A 36. terhességi héten túl született csecsemők eset-kontroll vizsgálatában Hayes et al. számos kockázati tényezőt azonosított a HIE kialakulásában, beleértve a vastag meconiumot, a magzati növekedési korlátozást, a nagy fejkörfogatot, az oligohydramniont, a férfi magzati nemet, a magzati bradycardiát, az anyai lázat és a fokozott méhösszehúzódást. A HIE korábban azonosított születés előtti kockázati tényezői közé tartozik a nulliparosság, a 41 hétnél hosszabb terhesség, a méhen belüli növekedési korlátozás, az anyai életkor > 35 év és a terhesség alatti húgyúti fertőzés. A HIE korábban azonosított intrapartum kockázati tényezői közé tartoznak az őrszem események, a sürgősségi császármetszés, a membránok elhúzódó repedése, a meconium jelenléte, a váll dystocia, az anyai láz és a klinikai chorioamnionitis.

A HIE kapcsolódó tényezői közé tartoznak továbbá az anyai tényezők, mint például az anyai életkor (év), a paritás (primigravida-multigravida), az anyai magas vérnyomás, a preeclampsia, a terhességi DM, a korábbi magzati halál/halvaszületés és a korábbi császármetszés. A HELLP-szindrómával és a köldökzsinór-prolapsussal járó anyai preeclampsia az asphyxia kockázatát jelenti (14). Szülési útvonal (hüvely-császármetszés) és újszülöttkori tényezők, mint a terhességi kor (hetek), a nem, a születési súly (gramm) és az Apgar-pontszám, ha rendelkezésre áll. Az 5 perces Apgar-pontszámok hasznos prognosztikai adatokat szolgáltatnak, mielőtt más értékelések állnak rendelkezésre. Az 1, 5 és 10 percnél mért alacsony Apgar-pontszámok a halálozás vagy a krónikus mozgáskorlátozottság lehetséges kockázatának jelzője.