Maternelle og neonatale risikofaktorer ved HIE

Hjerneskade hos nyfødt fuldtids- og korttidsdrægtighed er en væsentlig bidragyder til dødelighed og langsigtet sygelighed, sekundært til den udviklende hjernes sårbarhed over for skader. Årsager til tidlig hjerneskade omfatter slagtilfælde, fødselstraumer, metaboliske eller genetiske lidelser, neonatale epilepsier og en række perinatale hændelser, der fører til nedsat blodgennemstrømning eller ilttilførsel til hjernen. Denne sidste årsag er den mest almindelige årsag til perinatal hjerneskade. Det viser sig normalt med neonatal encefalopati eller en unormal neurologisk undersøgelse og anslås at forekomme hos 3 til 5 ud af 1000 levendefødte.

Sarnat og Sarnat klassifikationen er stadig det universelt accepterede scoringssystem til at give information om prognosen for den kvælede nyfødte. Denne stadieinddeling er baseret på spædbarnets kliniske præsentation, undersøgelsesfund og tilstedeværelsen af ​​anfald med vægt på symptomernes varighed.

Martinez-Biarge et al. rapporterede nogle intrapartum faktorer forbundet med udviklingen af ​​HIE- Intrapartum maternal feber, forlænget brud af membraner, placenta abruption, sprængt livmoder, tyk meconium og gestationsalder ≥ 41 uger. I deres case-kontrol undersøgelse af spædbørn født efter 36 ugers svangerskab, Hayes et al. identificeret adskillige risikofaktorer for udviklingen af ​​HIE, herunder tykt meconium, føtal vækstbegrænsning, stor hovedomkreds, oligohydramnios, mandligt fostersex, føtal bradykardi, maternel pyreksi og øget uterus kontraktilitet. Tidligere identificerede antenatale risikofaktorer for HIE inkluderer nulliparitet, graviditet > 41 uger, intrauterin vækstbegrænsning, moderens alder > 35 år og urinvejsinfektion under graviditet. Tidligere identificerede intrapartum risikofaktorer for HIE inkluderer sentinel hændelser, akut kejsersnit, forlænget brud på membraner, tilstedeværelse af meconium, skulderdystoci, maternel feber og klinisk chorioamnionitis.

Tilknyttede faktorer af HIE inkluderer også moderens faktorer såsom moderens alder (år), paritet (primigravida-multigravida), maternel hypertension, præeklampsi, svangerskabs-DM, tidligere fosterdød/dødfødsel og tidligere kejsersnit. maternel præeklampsi med HELLP-syndrom og navlestrengsprolaps har vist sig at være en risiko for asfyksi (14). Fødselsvej (vaginalt - kejsersnit) og neonatale faktorer som gestationsalder (uger), køn, fødselsvægt (gram) og Apgar-score, hvis tilgængelig. En Apgar-score efter 5 minutter giver nyttige prognostiske data, før andre evalueringer er tilgængelige. Lave Apgar-score efter 1, 5 og 10 minutter har vist sig at være markører med mulig øget risiko for død eller kronisk motorisk handicap.