Fatores de risco maternos e neonatais de EHI

A lesão cerebral no recém-nascido de gestação a termo e a termo é um contribuinte significativo para a mortalidade e morbidade a longo prazo, secundária à vulnerabilidade do cérebro em desenvolvimento a lesões. As causas de lesão cerebral precoce incluem acidente vascular cerebral, trauma de nascimento, distúrbios metabólicos ou genéticos, epilepsias de início neonatal e uma variedade de eventos perinatais que levam à diminuição do fluxo sanguíneo ou entrega de oxigênio ao cérebro. Esta última causa é a causa mais comum de lesão cerebral perinatal. Geralmente se apresenta com encefalopatia neonatal ou um exame neurológico anormal e estima-se que ocorra em 3 a 5 em 1.000 nascidos vivos.

A classificação de Sarnat e Sarnat ainda é o sistema de pontuação universalmente aceito para fornecer informações sobre o prognóstico do recém-nascido asfixiado. Esse estadiamento é baseado na apresentação clínica do lactente, nos achados do exame e na presença de crises convulsivas, com ênfase na duração dos sintomas.

Martinez-Biarge et al. relataram alguns fatores intraparto associados ao desenvolvimento de EHI - febre materna intraparto, ruptura prolongada de membranas, descolamento prematuro da placenta, útero rompido, mecônio espesso e idade gestacional ≥ 41 semanas. Em seu estudo de caso-controle de bebês nascidos após 36 semanas de gestação, Hayes et al. identificaram vários fatores de risco para o desenvolvimento de EHI, incluindo mecônio espesso, restrição de crescimento fetal, perímetro cefálico grande, oligoidrâmnio, sexo fetal masculino, bradicardia fetal, pirexia materna e contratilidade uterina aumentada. Os fatores de risco pré-natal previamente identificados para EHI incluem nuliparidade, gestação > 41 semanas, restrição de crescimento intrauterino, idade materna > 35 anos e infecção do trato urinário durante a gravidez. Os fatores de risco intraparto previamente identificados para EHI incluem eventos sentinela, cesariana de emergência, ruptura prolongada de membranas, presença de mecônio, distocia de ombro, febre materna e corioamnionite clínica.

Além disso, fatores associados à EHI incluem fatores maternos como idade materna (anos), paridade (primigesta-multigesta), hipertensão materna, pré-eclâmpsia, DM gestacional, morte fetal/natimorto anterior e cesariana anterior. pré-eclâmpsia materna com síndrome HELLP e prolapso de cordão umbilical demonstraram ser um risco de asfixia (14). Via de parto (vaginal - cesariana) e fatores neonatais como idade gestacional (semanas), sexo, peso ao nascer (gramas) e índice de Apgar, se disponível. Uma pontuação de Apgar em 5 min fornece dados prognósticos úteis antes que outras avaliações estejam disponíveis. Baixos escores de Apgar em 1, 5 e 10 min foram considerados marcadores com possível aumento do risco de morte ou deficiência motora crônica.