Maternala och neonatala riskfaktorer för HIE

Hjärnskada hos nyfödda under fullgången och nära graviditet är en betydande bidragande orsak till dödlighet och långvarig sjuklighet, sekundärt till den utvecklande hjärnans sårbarhet för skador. Orsaker till tidig hjärnskada inkluderar stroke, födelsetrauma, metabola eller genetiska störningar, neonatala epilepsier och en mängd perinatala händelser som leder till minskat blodflöde eller syretillförsel till hjärnan. Denna sista orsak är den vanligaste orsaken till perinatal hjärnskada. Det uppträder vanligtvis med neonatal encefalopati, eller en onormal neurologisk undersökning och uppskattas inträffa hos 3 till 5 av 1000 levande födda.

Sarnat- och Sarnat-klassificeringen är fortfarande det universellt accepterade poängsystemet för att ge information om prognosen för den kvävda nyfödda. Denna stadieindelning baseras på spädbarnets kliniska presentation, undersökningsfynd och förekomsten av anfall, med tonvikt på symtomens varaktighet.

Martinez-Biarge et al. rapporterade några intrapartum faktorer associerade med utvecklingen av HIE- Intrapartum maternal feber, förlängd ruptur av membran, placenta abruption, brusten livmoder, tjock mekonium och graviditetsålder ≥ 41 veckor. I sin fall-kontrollstudie av spädbarn födda efter 36 veckors graviditet, Hayes et al. identifierade flera riskfaktorer för utvecklingen av HIE inklusive tjock mekonium, fostertillväxtrestriktion, stor huvudomkrets, oligohydramnios, manligt fosterkön, fetal bradykardi, maternell pyrexi och ökad livmoderkontraktilitet. Tidigare identifierade prenatala riskfaktorer för HIE inkluderar nulliparitet, graviditet > 41 veckor, intrauterin tillväxtrestriktion, moderns ålder > 35 år och urinvägsinfektion under graviditeten. Tidigare identifierade intrapartum riskfaktorer för HIE inkluderar sentinel händelser, akut kejsarsnitt, förlängd ruptur av membran, förekomst av mekonium, axeldystoki, maternell feber och klinisk chorioamnionit.

Även associerade faktorer för HIE inkluderar moderns faktorer som moderns ålder (år), paritet (primigravida-multigravida), maternell hypertoni, havandeskapsförgiftning, graviditets-DM, tidigare fosterdöd/dödfödsel och tidigare kejsarsnitt. modern havandeskapsförgiftning med HELLP-syndrom och navelsträngsframfall har visat sig vara en risk för asfyxi (14). Förlossningsväg (vaginalt - kejsarsnitt) och neonatala faktorer som graviditetsålder (veckor), kön, födelsevikt (gram) och Apgar-poäng om tillgängligt. En Apgar-poäng efter 5 minuter ger användbara prognostiska data innan andra utvärderingar är tillgängliga. Låga Apgar-poäng efter 1, 5 och 10 minuter har visat sig vara markörer med möjlig ökad risk för dödsfall eller kronisk motorisk funktionsnedsättning.