Mors og neonatale risikofaktorer ved HIE

Hjerneskade hos nyfødte i full- og korttidsdrektighet er en betydelig bidragsyter til dødelighet og langsiktig sykelighet, sekundært til den utviklende hjernens sårbarhet for skade. Årsaker til tidlig hjerneskade inkluderer hjerneslag, fødselstraumer, metabolske eller genetiske lidelser, neonatale epilepsier og en rekke perinatale hendelser som fører til redusert blodstrøm eller oksygentilførsel til hjernen. Denne siste årsaken er den vanligste årsaken til perinatal hjerneskade. Det viser seg vanligvis med neonatal encefalopati, eller en unormal nevrologisk undersøkelse og anslås å forekomme hos 3 til 5 av 1000 levendefødte.

Sarnat- og Sarnat-klassifiseringen er fortsatt det universelt aksepterte skåringssystemet for å gi informasjon om prognosen for den kvelte nyfødte. Denne stadieinndelingen er basert på spedbarnets kliniske presentasjon, undersøkelsesfunn og tilstedeværelse av anfall, med vekt på symptomenes varighet.

Martinez-Biarge et al. rapporterte noen intrapartum faktorer assosiert med utvikling av HIE- Intrapartum maternal feber, forlenget ruptur av membraner, placenta abruption, Ruptured uterus, tykt mekonium og svangerskapsalder ≥ 41 uker. I deres case-kontroll studie av spedbarn født utover 36 ukers svangerskap, Hayes et al. identifiserte flere risikofaktorer for utvikling av HIE inkludert tykt mekonium, fostervekstbegrensning, stor hodeomkrets, oligohydramnios, mannlig fosterkjønn, fosterbradykardi, maternell pyreksi og økt uterin kontraktilitet. Tidligere identifiserte prenatale risikofaktorer for HIE inkluderer nulliparitet, svangerskap > 41 uker, intrauterin vekstbegrensning, mors alder > 35 år og urinveisinfeksjon under graviditet. Tidligere identifiserte intrapartum risikofaktorer for HIE inkluderer sentinel hendelser, akutt keisersnitt, forlenget ruptur av membraner, tilstedeværelse av mekonium, skulderdystoki, maternal feber og klinisk chorioamnionitt.

Også assosierte faktorer ved HIE inkluderer mors faktorer som mors alder (år), paritet (primigravida-multigravida), mors hypertensjon, preeklampsi, svangerskaps-DM, tidligere fosterdød/dødfødsel og tidligere keisersnitt. maternell preeklampsi med HELLP-syndrom og navlestrengsprolaps har vist seg å være en risiko for asfyksi (14). Fødselsvei (vaginalt - keisersnitt) og neonatale faktorer som svangerskapsalder (uker), kjønn, fødselsvekt (gram) og Apgar-score hvis tilgjengelig. En Apgar-score etter 5 minutter gir nyttige prognostiske data før andre evalueringer er tilgjengelige. Lav Apgar-score etter 1, 5 og 10 minutter har vist seg å være markører med mulig økt risiko for død eller kronisk motorisk funksjonshemming.