Facteurs de risque maternels et néonatals d'EHI

Les lésions cérébrales chez le nouveau-né de gestation à terme et à court terme contribuent de manière significative à la mortalité et à la morbidité à long terme, secondaires à la vulnérabilité du cerveau en développement aux lésions. Les causes de lésions cérébrales précoces comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes à la naissance, les troubles métaboliques ou génétiques, les épilepsies néonatales et divers événements périnataux qui entraînent une diminution du flux sanguin ou de l'apport d'oxygène au cerveau. Cette dernière cause est la cause la plus fréquente de lésion cérébrale périnatale. Il se présente généralement avec une encéphalopathie néonatale ou un examen neurologique anormal et on estime qu'il survient dans 3 à 5 naissances vivantes sur 1000.

La classification de Sarnat et Sarnat est toujours le système de notation universellement accepté pour fournir des informations sur le pronostic du nouveau-né asphyxié. Cette stadification est basée sur la présentation clinique du nourrisson, les résultats de l'examen et la présence de convulsions, en mettant l'accent sur la durée des symptômes.

Martinez-Biarge et al. ont rapporté certains facteurs intrapartum associés au développement de l'EHI - fièvre maternelle intrapartum, rupture prolongée des membranes, décollement placentaire, rupture de l'utérus, méconium épais et âge gestationnel ≥ 41 semaines. Dans leur étude cas-témoin sur des nourrissons nés après 36 semaines de gestation, Hayes et al. ont identifié plusieurs facteurs de risque pour le développement de l'EHI, notamment le méconium épais, la restriction de la croissance fœtale, le grand périmètre crânien, l'oligoamnios, le sexe fœtal masculin, la bradycardie fœtale, la pyrexie maternelle et l'augmentation de la contractilité utérine. Les facteurs de risque prénatals précédemment identifiés pour HIE comprennent la nulliparité, la gestation> 41 semaines, la restriction de croissance intra-utérine, l'âge maternel> 35 ans et l'infection des voies urinaires pendant la grossesse. Les facteurs de risque intrapartum d'EHI précédemment identifiés comprennent les événements sentinelles, l'accouchement par césarienne d'urgence, la rupture prolongée des membranes, la présence de méconium, la dystocie des épaules, la fièvre maternelle et la chorioamnionite clinique.

En outre, les facteurs associés à l'EHI comprennent des facteurs maternels tels que l'âge maternel (années), la parité (primigeste-multigravide), l'hypertension maternelle, la pré-éclampsie, le diabète gestationnel, la mort fœtale antérieure/la mortinaissance et la césarienne antérieure. la pré-éclampsie maternelle avec syndrome HELLP et prolapsus du cordon ombilical s'est avérée être un risque d'asphyxie (14). Mode d'accouchement (vaginal - césarienne) et facteurs néonatals tels que l'âge gestationnel (semaines), le sexe, le poids à la naissance (grammes) et le score d'Apgar, si disponible. Un score d'Apgar à 5 min fournit des données pronostiques utiles avant que d'autres évaluations ne soient disponibles. Des scores d'Apgar faibles à 1, 5 et 10 min se sont révélés être des marqueurs d'un risque accru de décès ou d'incapacité motrice chronique.