ブラケットの故障率 新しいエッチャント ペーストを使用したポスト エナメルのコンディショニング。無作為化臨床試験 (failurerate)

エナメル質への歯列矯正アタッチメントの結合を促進するための歯の表面の酸エッチングは、1960年代以来、歯列矯正治療の日常的な手順でした. 過去 50 年間に、さまざまな種類の歯科矯正用エッチング剤とエッチング技術が導入されました。 Michael G Buonocore (1955) は、彼の歴史的な論文「エナメル表面へのアクリル充填材の接着性を高める簡単な方法」で歯科に革命をもたらしました。 それは歯科の実践を永遠に変えました (Buonocore, 1955)。 Buonocore と Silverstone は、酸エッチングと、エッチングされたエナメル表面への樹脂の接着において業界をリードしました。 これらの開発により、歯科矯正医はブラケットを確実に接着し、力を加えて歯を動かすことができるようになりました。 Buonocore は、85% リン酸エッチング液がエナメル質へのアクリル樹脂の接着を大幅に増加させたことを報告しました。 それ以来、さまざまな濃度とエッチング時間でさまざまなエッチング液が使用されてきました。 これらには、さまざまな濃度のフッ化水素酸、クエン酸、塩酸、マレイン酸、硝酸、およびリン酸が含まれます。 推奨されるエッチング時間は 15 ～ 60 秒です (Buonocore、1955; Silverstone ら、1975)。 歯のエナメル質の表面は、低エネルギーで疎水性であることで知られており、その最外層にはフッ化物が豊富に含まれています。 リン酸 (PA) によるエナメル エッチングは、フッ化物が豊富な層を除去し、エナメル鉱物を溶解し、微細孔を作成し、高エネルギーで親水性のエナメル表面をレンダリングして、接着剤による湿潤を可能にします。しかし、表面の気孔率の増加、染色のしやすさ、虫歯、より多くの残留接着剤、およびエナメル質の喪失という犠牲を払っています（Ibrahim et al、2019）。 歯へのブラケットの固定には、介在する接着剤層を介した2つの異なる固体基材または接着剤の接合が含まれます。 ブラケットベースには現在、ブラケットと接着剤の間の堅牢な機械的インターロックを保証するメッシュデザインが提供されていますが、臨床的に成功した接着強度を達成しながら傷のないエナメル表面を維持できるエナメルコンディショニング戦略を改善するための研究が進行中です (Ibrahim et al, 2019) 代替方法リン酸（PA）による従来のエナメルエッチングへのエッチングは、エナメル損傷の発生率を減らすために接着強度を下げることを目的として求められてきました。 歯列矯正接着にグラスアイオノマーセメントを使用すると、エナメル質損傷の発生が減少しましたが、臨床的に許容できない接着強度が犠牲になりました。 一方、レーザーエッチングとセルフエッチングプライマーを使用すると、従来のエッチングとリンスのアプローチに匹敵するブラケットのせん断接着強度が得られましたが、エナメル質の損傷を排除することはできませんでした (Rosa et al, 2015; Wilson et al, 2017 ）。 2019 年、Ibrahim らは、リン酸カルシウム (CaP) 製の新しい生理活性歯科矯正エッチング剤ペーストを開発しました。これは、従来のリン酸エッチング剤と比較して、表面下のエナメル質の脱灰を緩和することができ、in vitro 研究を使用した前臨床実行可能性評価は、模範的な利点を示しました。 . 新しい低 pH の CaP ペースト エッチング剤塗布は、PA 塗布と同様の手順で臨床的に実行可能なブラケット結合方法であり、接着剤の残留物が最小限に抑えられ、ブラケットの脱骨時にエナメル質の欠けやひび割れがないという利点を備えた適切な結合強度が得られます。