使用新型蚀刻膏进行牙釉质后处理的支架失效率。随机临床试验 (failurerate)

自 1960 年代以来，牙齿表面酸蚀以促进正畸附件与牙釉质的结合一直是正畸治疗中的常规程序。 在过去的五年中，已经引入了各种类型的正畸蚀刻剂和蚀刻技术。 Michael G Buonocore（1955 年）用他的历史论文彻底改变了牙科：“一种增加丙烯酸填充材料与牙釉质表面附着力的简单方法”，描述了蚀刻和粘合丙烯酸与牙釉质的优势。 它永远改变了牙科实践（Buonocore，1955）。 Buonocore 和 Silverstone 在酸蚀刻和树脂与蚀刻搪瓷表面粘合方面处于行业领先地位。 这些发展使正畸医生能够可靠地粘合托槽并施加力来移动牙齿，而无需绑扎每颗牙齿或去除托槽的骨质。 Buonocore 报告说，85% 的磷酸蚀刻剂显着增加了丙烯酸树脂对牙釉质的附着力。 从那以后，各种不同浓度和蚀刻时间的蚀刻剂被使用。 这些包括各种浓度的氢氟酸、柠檬酸、盐酸、马来酸、硝酸和磷酸。 建议的蚀刻时间可以从 15 秒到 60 秒不等（Buonocore，1955 年；Silverstone 等人，1975 年）。 牙釉质表面以其低能量和疏水特性而闻名，其最外层富含氟化物。 用磷酸 (PA) 进行牙釉质蚀刻可去除富含氟化物的层，溶解牙釉质矿物质，形成微孔，并呈现高能和亲水性牙釉质表面，以允许被粘合剂润湿；但以增加表面孔隙率、易染色、龋齿、更多残留粘合剂和牙釉质损失为代价（Ibrahim 等人，2019 年）。 将托槽固定到牙齿涉及通过中间粘合剂层连接两种不同的固体基质或粘附物。 托槽底座目前采用网状设计，可确保托槽和粘合剂之间牢固的机械互锁，同时正在研究改进牙釉质调理策略，以获得临床上成功的粘合强度，同时保持牙釉质表面无瑕疵（Ibrahim 等人，2019）替代方法与传统的磷酸 (PA) 牙釉质蚀刻相比，已经寻求旨在降低结合强度以减少牙釉质损坏的发生率。 使用玻璃离子水门汀进行正畸粘接减少了牙釉质损伤的发生，但代价是临床上无法接受的粘接强度。 另一方面，使用激光蚀刻和自蚀刻底漆可使托槽剪切粘合强度与传统的蚀刻和冲洗方法相当，但无法消除牙釉质损伤（Rosa 等人，2015 年；Wilson 等人，2017 年） ). 2019 年，Ibrahim 等人开发了一种由磷酸钙 (CaP) 制成的新型生物活性正畸酸蚀膏，与传统的磷酸酸蚀剂相比，它可以减轻表面下牙釉质的脱矿，并且使用体外研究进行的临床前可行性评估显示出示范性优势. 新的低 pH 值 CaP 糊状蚀刻剂应用是一种临床上可行的托槽粘合方法，其步骤类似于 PA 应用，产生足够的粘合强度，具有最小的粘合剂残留和在托槽去骨时没有牙釉质碎裂或开裂的优点。