Kiinnikkeen epäonnistumisprosentti Post emalikäsittely uudella etsauspastalla. Satunnaistettu kliininen tutkimus (failurerate)

Hampaiden pintojen happoetsaus oikomiskiinnikkeiden kiinnittymisen edistämiseksi emaliin on ollut oikomishoidossa rutiinitoimenpiteenä 1960-luvulta lähtien. Erilaisia ​​oikomisetsausaineita ja etsaustekniikoita on otettu käyttöön viimeisen viiden vuosikymmenen aikana. Michael G Buonocore (1955) mullisti hammaslääketieteen historiallisella artikkelillaan: "Yksinkertainen menetelmä akryylitäytemateriaalien kiinnittymisen lisäämiseen emalipintoihin", joka kuvaa etsauksen ja akryylin kiinnittämisen etua emaliin. Se muutti ikuisesti hammaslääketieteen käytännön (Buonocore, 1955). Buonocore ja Silverstone johtivat ammattiaan happoetsauksessa ja hartsin liimaamisessa etsattuihin emalipintoihin. Tämän kehityksen ansiosta oikomishoidot pystyivät kiinnittämään kiinnikkeet luotettavasti ja kohdistamaan voimia hampaiden liikuttamiseen ilman, että jokaista hampaita sidottiin tai kiinnikkeitä oli poistettu. Buonocore raportoi, että 85-prosenttinen fosforihappoetsausaine lisäsi merkittävästi akryylihartsin tarttuvuutta emaliin. Siitä lähtien on käytetty erilaisia ​​etsausaineita eri pitoisuuksilla ja etsausajoilla. Näitä ovat fluorivetyhappo, sitruunahappo, suolahappo, maleiinihappo, typpihappo ja fosforihappo useissa eri pitoisuuksissa. Suositellut syövytysajat voivat vaihdella 15 - 60 sekuntia (Buonocore, 1955; Silverstone et ai., 1975). Hampaan kiilteen pinta on tunnettu matalaenergiaisista ja hydrofobisista ominaisuuksistaan, ja sen uloin kerros on runsaasti fluoria. Emalin etsaus fosforihapolla (PA) poistaa fluoripitoisen kerroksen, liuottaa kiillemineraaleja, muodostaa mikrohuokosia ja tekee korkean energian ja hydrofiilisen emalipinnan, joka mahdollistaa kostutuksen liimalla; kuitenkin lisääntyneen pinnan huokoisuuden, värjäytymisalttiuden, karieksen, jäännösliiman ja emalin katoamisen kustannuksella (Ibrahim et al, 2019). Kiinnikkeiden kiinnittäminen hampaisiin sisältää kahden erilaisen kiinteän alustan tai kiinnittimen yhdistämisen välissä olevan liimakerroksen kautta. Kiinnitinpohjat on tällä hetkellä varustettu verkkomalleilla, jotka varmistavat vankan mekaanisen lukituksen kannattimen ja liiman välillä, kun taas tutkimus jatkuu sellaisten kiilleen hoitostrategioiden parantamiseksi, joilla voidaan saavuttaa kliinisesti onnistuneita sidoslujuuksia, mutta säilyttää virheetön emalipinta (Ibrahim et al, 2019) Vaihtoehtoiset menetelmät tavanomaiseen kiilleetsaukseen fosforihapolla (PA) on pyritty vähentämään sidoslujuutta kiillevaurioiden esiintymisen vähentämiseksi. Lasi-ionomeerisementtien käyttö oikomiskiinnitykseen vähensi kiillevaurioiden esiintymistä, mutta silti kliinisesti kelpaamattomien sidoslujuuksien kustannuksella. Toisaalta laseretsauksen ja itsesyövyttävän pohjusteen käyttö johti kannattimen leikkaussidoslujuuksiin, jotka olivat verrattavissa tavanomaiseen etsaus- ja huuhtelumenetelmään, mutta eivät poistaneet emalivaurioita (Rosa et al, 2015; Wilson et al, 2017). ). Vuonna 2019 Ibrahim ym. kehittivät uuden kalsiumfosfaatista (CaP) valmistetun bioaktiivisen oikomishoidon etsauspastan, joka voi lievittää pinnan pinnan kiilteen demineralisaatiota verrattuna perinteiseen fosforihappoetsausaineeseen, ja prekliininen elinkelpoisuuden arviointi in vitro -tutkimuksilla osoitti esimerkillisiä etuja. . Uusi matalan pH:n CaP-pastan etsaussovellus on kliinisesti käyttökelpoinen kiinnitysmenetelmä, jonka vaiheet ovat samankaltaisia ​​kuin PA-sovellus, joka tuotti riittävän sidoslujuuden, jonka edut ovat minimaaliset liimajäännökset ja ei emalin halkeilua tai halkeilua kannattimen luuttomaksi leikkaamisen yhteydessä.