Частота отказов брекетов после обработки эмали новой травильной пастой. Рандомизированное клиническое исследование (failurerate)

Кислотное протравливание поверхностей зубов для улучшения сцепления ортодонтических аттачменов с эмалью было обычной процедурой в ортодонтическом лечении с 1960-х годов. За последние пять десятилетий были введены различные типы ортодонтических травителей и методов травления. Майкл Дж. Буонокор (1955) произвел революцию в стоматологии, опубликовав историческую статью: «Простой метод увеличения адгезии акриловых пломбировочных материалов к поверхностям эмали», описывающий преимущества протравливания и приклеивания акрила к эмали. Это навсегда изменило практику стоматологии (Buonocore, 1955). Buonocore и Silverstone лидировали в области кислотного травления и связывания смолы с протравленными поверхностями эмали. Эти разработки позволили ортодонтам надежно фиксировать брекеты и применять силы для перемещения зубов без бандажирования каждого зуба или удаления брекетов. Buonocore сообщил, что протравка с 85% фосфорной кислотой значительно увеличивает адгезию акриловой смолы к эмали. С тех пор использовались различные травители с различной концентрацией и временем травления. К ним относятся фтористоводородная кислота, лимонная кислота, соляная кислота, малеиновая кислота, азотная кислота и фосфорная кислота в различных концентрациях. Предлагаемое время травления может варьироваться от 15 до 60 секунд (Buonocore, 1955; Silverstone et al, 1975). Поверхность зубной эмали известна своими низкоэнергетическими и гидрофобными свойствами, а ее внешний слой богат фтором. Травление эмали фосфорной кислотой (PA) удаляет слой, богатый фторидом, растворяет минералы эмали, создает микропоры и создает высокоэнергетическую и гидрофильную поверхность эмали, позволяющую смачиваться адгезивом; но за счет повышенной пористости поверхности, подверженности окрашиванию, кариесу, большему количеству остатков адгезива и потере эмали (Ibrahim et al, 2019). Фиксация брекетов к зубам включает соединение двух разных твердых подложек или адгезивов через промежуточный адгезивный слой. Основания брекетов в настоящее время снабжены сетчатыми конструкциями, которые обеспечивают надежное механическое сцепление между брекетом и адгезивом, в то время как продолжаются исследования по улучшению стратегий кондиционирования эмали, которые могут обеспечить клинически успешную силу сцепления, сохраняя при этом безупречную поверхность эмали (Ibrahim et al, 2019) Альтернативные методы к обычному протравливанию эмали фосфорной кислотой (PA), стремились уменьшить силу сцепления, чтобы уменьшить частоту повреждения эмали. Использование стеклоиономерных цементов для ортодонтической фиксации уменьшило вероятность повреждения эмали, но за счет клинически неприемлемой силы сцепления. С другой стороны, использование лазерного протравливания и самопротравливающих праймеров привело к прочности сцепления брекетов на сдвиг, сравнимой с традиционным методом протравливания и полоскания, но не могло устранить повреждение эмали (Rosa et al, 2015; Wilson et al, 2017). ). В 2019 году Ибрагим и др. разработали новую биоактивную ортодонтическую протравочную пасту на основе фосфата кальция (CaP), которая может уменьшить деминерализацию подповерхностной эмали по сравнению с традиционным протравливающим средством на основе фосфорной кислоты, а доклиническая оценка жизнеспособности с использованием исследований in vitro показала показательные преимущества. . Новый протравливающий пастообразный протравитель CaP с низким pH является клинически жизнеспособным методом фиксации брекетов с этапами, аналогичными нанесению PA, который обеспечивает достаточную прочность сцепления с преимуществами минимального количества остатков клея и отсутствием сколов или трещин эмали при снятии кости с брекета.