Konzol meghibásodási aránya Postzománc kondicionálás újszerű maratópasztával. Véletlenszerű klinikai vizsgálat (failurerate)

Az 1960-as évek óta rutin eljárás a fogszabályozási kezelésben a fogfelületek savas maratása, amely elősegíti a fogszabályozó rögzítések zománchoz való kötését. Az elmúlt öt évtizedben különféle típusú fogszabályozási maratószereket és maratási technikákat vezettek be. Michael G Buonocore (1955) forradalmasította a fogászatot történeti tanulmányával: "Egy egyszerű módszer az akril tömőanyagok zománcfelületekhez való tapadásának növelésére", amely bemutatja az akril maratásának és zománchoz való ragasztásának előnyeit. Ez örökre megváltoztatta a fogászat gyakorlatát (Buonocore, 1955). A Buonocore és a Silverstone vezette a szakmát a savas maratással és a gyanták maratott zománcfelületekhez való ragasztásával. Ezek a fejlesztések lehetővé tették a fogszabályzóknak, hogy megbízhatóan ragasszák a zárójeleket, és erőt fejtsenek ki a fogak mozgatására anélkül, hogy minden fogat bekötöznének, vagy a konzolokat kicsontozták volna. A Buonocore arról számolt be, hogy a 85%-os foszforsav maratószer jelentősen megnövelte az akrilgyanta tapadását a zománchoz. Azóta sokféle maratószert használnak különböző koncentrációkkal és maratási időkkel. Ide tartozik a hidrogén-fluorsav, citromsav, sósav, maleinsav, salétromsav és foszforsav különféle koncentrációkban. A javasolt maratási idő 15 és 60 másodperc között változhat (Buonocore, 1955; Silverstone és mtsai, 1975). A fogzománc felülete alacsony energiaigényű és hidrofób tulajdonságairól ismert, legkülső rétege pedig fluorban gazdag. A foszforsavval (PA) végzett zománcmaratás eltávolítja a fluorban gazdag réteget, feloldja a zománc ásványi anyagait, mikropórusokat hoz létre, és nagy energiájú és hidrofil zománcfelületet képez, amely lehetővé teszi a ragasztóval történő nedvesítést; mégis a megnövekedett felületi porozitás, a foltosodásra való érzékenység, a fogszuvasodás, a több visszamaradt ragasztó és zománcvesztés rovására (Ibrahim et al, 2019). A konzolok rögzítése a fogakhoz két különböző szilárd hordozó vagy tapadó anyag összekapcsolását jelenti egy közbeeső ragasztórétegen keresztül. A konzol alapjait jelenleg hálós kialakítással látják el, amely robusztus mechanikai összekapcsolást biztosít a konzol és a ragasztó között, miközben a kutatások folyamatban vannak a zománc kondicionáló stratégiáinak javítására, amelyek klinikailag sikeres kötési szilárdságot érhetnek el, ugyanakkor megőrizhetik a hibátlan zománcfelületet (Ibrahim et al, 2019) Alternatív módszerek A hagyományos foszforsavval (PA) végzett zománcmaratásra törekedtek, a kötési szilárdság csökkentésére, a zománckárosodás előfordulásának csökkentésére. Az üvegionomer cementek fogszabályozó ragasztáshoz való alkalmazása csökkentette a zománckárosodás előfordulását, de a klinikailag elfogadhatatlan kötési erősségek rovására. Másrészt a lézeres maratási és önmaratási alapozók használata a hagyományos maratási és öblítési módszerhez hasonló erősségű konzol nyírókötést eredményezett, de nem tudta kiküszöbölni a zománc károsodását (Rosa et al, 2015; Wilson et al, 2017). ). 2019-ben Ibrahim és munkatársai kifejlesztettek egy új, kalcium-foszfátból (CaP) készült bioaktív fogszabályozó pasztát, amely a hagyományos foszforsavas maratószerrel összehasonlítva enyhítheti a felszín alatti zománc demineralizációját, és az in vitro vizsgálatok segítségével végzett preklinikai életképesség-értékelés példaértékű előnyöket mutatott. . Az új, alacsony pH-jú CaP paszta marató alkalmazás egy klinikailag életképes konzolragasztási módszer, a PA-felhordáshoz hasonló lépésekkel, amely megfelelő kötési szilárdságot eredményezett a minimális ragasztómaradványok előnyeivel, és nem zománczúzódás vagy repedés a konzol csontozása során.