Brakett sviktfrekvens Postemaljekondisjonering med en ny etsepasta. En randomisert klinisk studie (failurerate)

Syre-etsing av tannoverflater for å fremme bindingen av kjeveortopedisk feste til emaljen har vært en rutineprosedyre innen kjeveortopedisk behandling siden 1960-tallet. Ulike typer kjeveortopedisk etsemidler og etseteknikker har blitt introdusert de siste fem tiårene. Michael G Buonocore (1955) revolusjonerte tannlegen med sin historiske artikkel: "En enkel metode for å øke adhesjonen av akrylfyllingsmaterialer til emaljeoverflater" som viser fordelen med etsing og binding av akryl til emalje. Det endret for alltid tannlegepraksisen (Buonocore, 1955). Buonocore og Silverstone ledet faget innen syreetsing og liming av harpiks til etsede emaljeoverflater. Denne utviklingen gjorde det mulig for kjeveortopeder å binde braketter pålitelig og bruke krefter for å flytte tennene uten å sette bånd på hver tann eller ha braketter utbenet. Buonocore rapporterte at etsemiddel med 85 % fosforsyre økte adhesjonen av akrylharpiks til emalje betydelig. Siden den gang har en rekke etsemidler blitt brukt med forskjellige konsentrasjoner og etsetider. Disse inkluderer flussyre, sitronsyre, saltsyre, maleinsyre, salpetersyre og fosforsyre i en rekke konsentrasjoner. Foreslåtte etsetider kan variere fra 15 til 60 sekunder (Buonocore, 1955; Silverstone et al, 1975). Tannemaljeoverflaten er kjent for sine lavenergi- og hydrofobe egenskaper, med det ytterste laget rikt på fluor. Emaljeetsing med fosforsyre (PA) fjerner det fluorrike laget, løser opp emaljemineral, skaper mikroporer og gir en høyenergisk og hydrofil emaljeoverflate for å tillate fukting med et lim; likevel på bekostning av økt overflateporøsitet, følsomhet for flekker, karies, mer rester av lim og tap av emalje (Ibrahim et al, 2019). Festing av braketter til tenner innebærer sammenføyning av to forskjellige faste underlag eller adherenter gjennom et mellomliggende klebelag. Brakettbaser er for tiden utstyrt med mesh-design som sikrer robust mekanisk sammenlåsing mellom braketten og limet, mens det pågår forskning for å forbedre emaljekondisjoneringsstrategier som kan oppnå klinisk vellykkede bindestyrker, men likevel opprettholde en plettfri emaljeoverflate (Ibrahim et al, 2019) Alternative metoder til konvensjonell emaljeetsing med fosforsyre (PA) har vært søkt med sikte på å redusere bindingsstyrken for å redusere forekomsten av emaljeskader. Bruken av glassionomersementer for kjeveortopedisk binding reduserte forekomsten av emaljeskader, men på bekostning av klinisk uakseptable bindingsstyrker. På den annen side resulterte bruken av laseretsing og selvetsende primere i brakett-skjærbindingsstyrker som var sammenlignbare med den konvensjonelle etse-og-skyll-metoden, men kunne ikke eliminere emaljeskade (Rosa et al, 2015; Wilson et al, 2017 ). I 2019 utviklet Ibrahim et al en ny bioaktiv kjeveortopedisk etsepasta laget av kalsiumfosfat (CaP), som kunne lindre demineralisering av emalje under overflaten sammenlignet med det tradisjonelle fosforsyreetsemidlet, og den prekliniske levedyktighetsvurderingen ved bruk av in vitro-studier viste eksemplariske fordeler . Den nye lav-pH CaP-pasta-etsemiddelapplikasjonen er en klinisk levedyktig brakettbindingsmetode med trinn som ligner på PA-påføring som ga tilstrekkelig bindingsstyrke med fordelene med minimalt med limrester og ingen emaljeflis eller sprekker ved utbeining av braketten.