Konditionering av konsolen efter emalj med en ny etspasta. En randomiserad klinisk prövning (failurerate)

Syratsning av tandytor för att främja bindningen av ortodontiska fästen till emaljen har varit ett rutinförfarande inom ortodontisk behandling sedan 1960-talet. Olika typer av ortodontiska etsmedel och etstekniker har introducerats under de senaste fem decennierna. Michael G Buonocore (1955) revolutionerade tandvården med sitt historiska dokument: "En enkel metod för att öka vidhäftningen av akrylfyllningsmaterial till emaljytor" som visar fördelen med etsning och bindning av akryl till emalj. Det förändrade för alltid tandläkarpraktiken (Buonocore, 1955). Buonocore och Silverstone ledde yrket inom syraetsning och bindning av harts till etsade emaljytor. Dessa utvecklingar gjorde det möjligt för ortodontister att binda fästen på ett tillförlitligt sätt och applicera krafter för att flytta tänderna utan att banda varje tand eller ha fästen urbenade. Buonocore rapporterade att etsmedel med 85 % fosforsyra avsevärt ökade vidhäftningen av akrylharts till emalj. Sedan dess har en mängd olika etsmedel använts med olika koncentrationer och etstider. Dessa inkluderar fluorvätesyra, citronsyra, saltsyra, maleinsyra, salpetersyra och fosforsyra i en mängd olika koncentrationer. Föreslagna etstider kan variera från 15 till 60 sekunder (Buonocore, 1955; Silverstone et al, 1975). Tandemaljens yta är känd för sina lågenergi- och hydrofoba egenskaper, där dess yttersta lager är rikt på fluor. Emaljetsning med fosforsyra (PA) tar bort det fluorrika lagret, löser upp emaljmineral, skapar mikroporer och ger en högenergisk och hydrofil emaljyta för att tillåta vätning av ett lim; men på bekostnad av ökad ytporositet, känslighet för fläckar, karies, mer rester av lim och emaljförlust (Ibrahim et al, 2019). Fixering av konsoler till tänder involverar sammanfogning av två olika fasta substrat eller vidhäftningar genom ett mellanliggande limskikt. Fästbaser är för närvarande försedda med nätdesigner som säkerställer robust mekanisk sammankoppling mellan fästet och limmet, medan forskning pågår för att förbättra emaljkonditioneringsstrategier som kan uppnå kliniskt framgångsrika bindningsstyrkor men ändå behålla en fläckfri emaljyta (Ibrahim et al, 2019) Alternativa metoder till konventionell emaljetsning med fosforsyra (PA) har eftersträvats i syfte att minska bindningsstyrkan för att minska förekomsten av emaljskador. Användningen av glasjonomercement för ortodontisk bindning minskade förekomsten av emaljskador, men på bekostnad av kliniskt oacceptabla bindningsstyrkor. Å andra sidan resulterade användningen av laseretsning och självetsande primers i fäststyrkor jämförbara med den konventionella ets-och-sköljmetoden, men kunde inte eliminera emaljskador (Rosa et al, 2015; Wilson et al, 2017) ). Under 2019 utvecklade Ibrahim et al en ny bioaktiv ortodontisk etspasta gjord av kalciumfosfat (CaP), som kunde lindra avmineralisering av emalj under ytan i jämförelse med det traditionella fosforsyraetsningsmedlet och den prekliniska livsduglighetsbedömningen med in vitro-studier visade exemplariska fördelar . Den nya låg-pH CaP-pastaetsmedelsapplikationen är en kliniskt genomförbar konsolbindningsmetod med steg som liknar PA-applikation som gav adekvat bindningsstyrka med fördelarna med minimala limrester och ingen emaljflisning eller sprickbildning vid urbening av konsolen.