股関節手術における PENG ブロック単独と比較した PENG ブロックと局所浸潤

研究の目的:

この研究の目的は、股関節手術後の患者の術後回復の質を改善することです。

研究の目的:

PENG ブロックと局所皮膚浸潤を受けた患者の股関節手術後の患者 (NRS) スコアを比較するには

研究の質問:

PENG ブロックと局所浸潤は、PENG ブロック単独よりも股関節手術に有意な鎮痛を提供しますか?

帰無仮説：

PENGブロックへの局所浸潤の追加は、PENGブロックのみに有意な鎮痛を提供しません。

対立仮説:

PENGブロックへの局所浸潤の追加は、PENG単独よりも有意に優れた鎮痛を提供します。

研究デザイン:

単盲検ランダム化臨床試験。 倫理的な承認は、スエズ運河大学から取得されます。 患者の登録は術前に取得されます。 患者の人口統計データが記録されます (年齢、体重、BMI、および性別)。

登録時に、研究の目的と技術の複雑さを説明するインフォームドコンセントが得られます。 患者は、いつでも研究を中止する権利を有します。

患者は、次の方法で研究グループのいずれかにランダムに割り当てられます。

包含基準を満たす患者の無作為化は、コンピューターで生成されたランダムなシーケンスによって達成され、このシーケンスは、グループ A (研究グループ) というラベルの付いた密封された番号付きの封筒に隠され、グループ B (対照グループ) というラベルが付いています。

方法:

グループA（研究グループ）は、手術の最後にPENGブロックと局所浸潤の両方を受けます。 グループ B (対照群) は、局所浸潤なしで PENG ブロックを受け取ります。

脊椎麻酔は、25 G 脊椎針を使用して、L3-L5 腰椎に 10-12.5 mg の重度の 0.5% ブピバカインを使用して患者に投与されます。

脊椎麻酔が禁忌または失敗した場合、患者は全身麻酔を受けます。

全身麻酔は、1～2 mcg/kg のフェンタニル、1～2 mg/kg のプロポフォール、および適切な筋弛緩薬で導入されます。

ブロックは外傷患者に投与されます PENGブロックは次のように投与されます：

曲線の US サウンド プローブを上前腸骨棘上の横断面に配置し、ビューで大腿血管、腸恥骨隆起、腸腰筋腱を識別するまで反時計回りに 45 度回転させます。 １００ｍｍのエコー針（ＳｏｎｏＰｌｅｘ ＳＴＩＭ、ドイツ）を外側から内側に進め、２０ｍｌの０．２５％ブピバカインを腰筋腱の下に注入する。

0.25% ブピバカイン 20 ml は、手術終了時に外科医によって組織に浸透されます。

痛みの管理:

すべての患者は、脊椎麻酔後に1gのパラセタモール、30mgのケトロラック、および8mgのデキサメタゾンを受け取ります。

術後、パラセタモール 1g を 1 日 4 回、ケトロラク 30mg を 1 日 2 回、48 時間。 レスキュー鎮痛薬として痛みがコントロールされるまで、NRS スコアが 4 以上の場合は、モルヒネ 2 mg を 10 分ごとに静脈内投与します。

モルヒネの必要量は、手術後の最初の 24 時間は回復時に評価され、その後は 6 時間ごとに評価されます。 痛みのスコアが 4 を超える場合、患者は 2 mg の IV モルヒネを投与されます。 さらなる鎮痛の必要性のために、10分後に痛みを再評価する。