Bloqueio PENG mais infiltração local em comparação com bloqueio PENG sozinho em cirurgia de quadril

Objetivo do estudo:

O objetivo do estudo é melhorar a qualidade da recuperação pós-operatória do paciente após cirurgia de quadril.

Objetivos do estudo:

Comparar as pontuações do paciente (NRS) após cirurgia de quadril para pacientes que receberam bloqueio PENG e infiltração cutânea local

Pergunta de estudo:

O bloqueio PENG e a infiltração local fornecerão analgesia significativa para cirurgia de quadril do que o bloqueio PENG sozinho?

Hipótese Nula:

A adição de infiltração local ao bloqueio PENG não fornecerá analgesia significativa apenas ao bloqueio PENG.

Hipótese alternativa:

A adição de infiltração local ao bloqueio PENG fornecerá analgesia significativamente superior ao PENG sozinho.

Design de estudo:

Ensaio clínico randomizado simples cego. A aprovação ética será obtida da Suez Canal University. A inscrição dos pacientes será obtida no pré-operatório. Os dados demográficos dos pacientes serão registrados (idade, peso, IMC e sexo).

Um consentimento informado será obtido durante a inscrição, explicando o objetivo do estudo e a complicação das técnicas. O paciente terá o direito de desistir do estudo a qualquer momento.

Os pacientes serão alocados aleatoriamente para qualquer um dos grupos estudados através do seguinte método:

A randomização dos pacientes que atendem aos critérios de inclusão será realizada por uma sequência aleatória gerada por computador, e essa sequência será ocultada em envelopes numerados lacrados, rotulados Grupo A (grupo de estudo) com o rótulo Grupo B (grupo controle).

Métodos:

O grupo A (grupo de estudo) receberá bloqueio PENG e infiltração local ao final da cirurgia. O grupo B (grupo controle) receberá bloqueio PENG sem infiltração local.

A raquianestesia será administrada ao paciente usando 10-12,5 mg de bupivacaína pesada a 0,5% na coluna lombar L3-L5 usando agulha espinhal 25 G.

Se a raquianestesia for contraindicada ou falhar, os pacientes receberão anestesia geral.

A anestesia geral será induzida com fentanil 1-2 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg e relaxante muscular apropriado.

O bloqueio será administrado para pacientes com trauma O bloqueio PENG será administrado da seguinte forma:

Uma sonda de som de US curvilínea será colocada em um plano transversal sobre a espinha ilíaca ântero-superior e girada 45 graus no sentido anti-horário até identificar vasos femorais, eminência iliopúbica, tendão do músculo iliopsoas na visão. Agulhas ecogênicas de 100 mm (SonoPlex STIM, Germany) serão avançadas de lateral para medial e injetando 20 ml de bupivacaína a 0,25% abaixo do tendão do psoas.

20 ml de bupivacaína a 0,25% serão infiltrados pelos cirurgiões nos tecidos ao final da cirurgia.

Gestão da dor:

Todos os pacientes receberão 1g de paracetamol, 30 mg de cetorolaco e 8 mg de dexametasona após a raquianestesia.

No pós-operatório 1g de paracetamol quatro vezes ao dia, cetorolaco 30 mg duas vezes ao dia por 48 horas. Morfina intravenosa 2 mg a cada 10 minutos será administrada ao paciente se o escore NRS ≥ 4 até que a dor seja controlada como analgésicos de resgate.

A necessidade de morfina será avaliada na recuperação e depois a cada 6 horas, nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Se o escore de dor > 4, o paciente receberá 2 mg de morfina IV. A dor será reavaliada após 10 minutos para nova necessidade de analgesia.