PENG Block Plus lokal infiltration sammenlignet med PENG Block Alene i hoftekirurgi

Formålet med undersøgelsen:

Formålet med undersøgelsen er at forbedre kvaliteten af ​​patientens postoperative restitution efter hofteoperation.

Studiemål:

At sammenligne Patient (NRS) score efter hofteoperation for patienter, der modtager PENG blokering og lokal hudinfiltration

Studiespørgsmål:

Vil PENG-blokering og lokal infiltration give signifikant analgesi til hofteoperationer end PENG-blok alene?

Nulhypotesen:

Lokal infiltrationstilsætning til PENG-blok vil ikke give signifikant analgesi til PENG-blok alene.

Alternativ hypotese:

Lokal infiltrationstilsætning til PENG-blok vil give betydelig bedre analgesi i forhold til PENG alene.

Studere design:

Enkelt blindet randomiseret klinisk forsøg. Etisk godkendelse vil blive opnået fra Suez Canal University. Patienternes tilmelding vil blive opnået præoperativt. Patienternes demografiske data vil blive registreret (alder, vægt, BMI og køn).

Et informeret samtykke vil blive opnået under tilmeldingen, der forklarer formålet med undersøgelsen og komplikationen af ​​teknikkerne. Patienten vil til enhver tid have ret til at trække sig fra undersøgelsen.

Patienter vil blive tilfældigt allokeret til en af ​​de undersøgte grupper ved hjælp af følgende metode:

Randomisering af patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive opnået ved en computergenereret tilfældig sekvens, og denne sekvens vil blive skjult i forseglede, nummererede kuverter, mærket med gruppe A (undersøgelsesgruppe) bærer mærket gruppe B (kontrolgruppe).

Metoder:

Gruppe A (undersøgelsesgruppe) vil modtage både PENG-blok og lokal infiltration i slutningen af ​​operationen. Gruppe B (kontrolgruppe) vil modtage PENG-blok uden lokal infiltration.

Spinal anæstesi vil blive administreret til patienten ved hjælp af 10-12,5 mg tung 0,5% bupivacain ved L3-L5 lændehvirvelsøjlen ved hjælp af 25 G spinal nål.

Hvis spinal anæstesi er kontraindiceret eller mislykkedes, vil patienterne have generel anæstesi.

Generel anæstesi vil blive induceret med 1-2 mcg/kg fentanyl, propofol 1-2 mg/kg og passende muskelafslappende middel.

Blok vil blive administreret til traumepatienter PENG-blok vil blive administreret som følger:

En krumlinjet US-lydsonde vil blive placeret i et tværgående plan over anterior superior iliaca-søjlen og roteret 45 grader mod uret, indtil man identificerer lårbenskar, iliopubisk eminens, iliopsoas-muskelsenen i visningen. En 100 mm ekkogen nåle (SonoPlex STIM, Tyskland) føres frem fra lateral til medial og injicerer 20 ml 0,25 % bupivacain under psoas-senen.

En 20 ml 0,25 % bupivacain vil blive infiltreret af kirurgerne til vævene ved operationens afslutning.

Smertebehandling:

Alle patienter vil modtage 1 g paracetamol, 30 mg ketorolac og 8 mg dexamethason efter spinalbedøvelse.

Postoperativt 1g paracetamol fire gange dagligt, ketorolac 30 mg to gange dagligt i 48 timer. Intravenøs morfin 2 mg hvert 10. minut vil blive givet til patienten, hvis NRS-score ≥ 4, indtil smerten er kontrolleret som redningsanalgetika.

Morfinbehovet vil blive vurderet i bedring og derefter hver 6. time i de første 24 timer efter operationen. Hvis smertescore > 4, vil patienten få 2 mg IV morfin. Smerter vil blive revurderet efter 10 minutter for yderligere behov for analgesi.