PENG Block Plus helyi infiltráció a PENG Block Alone-hoz képest a csípősebészetben

A tanulmány célja:

A vizsgálat célja a páciens csípőműtét utáni posztoperatív gyógyulásának minőségének javítása.

Tanulmányi célok:

A Csípőműtét után elért betegek (NRS) pontszámainak összehasonlítása PENG-blokkolással és helyi bőrinfiltrációval kezelt betegeknél

Tanulmányi kérdés:

A PENG-blokk és a lokális infiltráció jelentős fájdalomcsillapítást biztosít a csípőműtét során, mint önmagában a PENG-blokk?

Null hipotézist:

A PENG-blokk helyi infiltrációja önmagában nem nyújt jelentős fájdalomcsillapítást a PENG-blokk esetében.

Alternatív hipotézis:

A PENG-blokkoláshoz adott helyi infiltráció jelentősen jobb fájdalomcsillapítást biztosít, mint önmagában a PENG.

Dizájnt tanulni:

Egyszeri vak, randomizált klinikai vizsgálat. Az etikai jóváhagyást a Szuezi Csatorna Egyetemtől kell beszerezni. A betegek beiratkozása a műtét előtt történik. A betegek demográfiai adatait rögzítjük (életkor, testsúly, BMI és nem).

A beiratkozás során tájékozott beleegyezés szükséges, amely elmagyarázza a vizsgálat célját és a technikák bonyolultságát. A betegnek jogában áll bármikor kilépni a vizsgálatból.

A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a vizsgált csoportok egyikébe a következő módszerrel:

A felvételi kritériumoknak megfelelő betegek randomizálása számítógép által generált véletlenszerű sorozattal történik, és ezt a sorrendet lezárt, számozott borítékokba rejtik, az A csoport (vizsgálati csoport) címkével a Group B (kontrollcsoport) címkét viselik.

Mód:

Az A csoport (vizsgálati csoport) a műtét végén PENG blokkot és helyi infiltrációt is kap. A B csoport (kontrollcsoport) PENG blokkot kap helyi beszivárgás nélkül.

Spinális érzéstelenítést adnak be a betegnek 10-12,5 mg nehéz 0,5%-os bupivakainnal az L3-L5 ágyéki gerincen, 25 G-s spinális tűvel.

Ha a spinális érzéstelenítés ellenjavallt vagy sikertelen, a betegek általános érzéstelenítést kapnak.

Az általános érzéstelenítést 1-2 mcg/kg fentanillal, 1-2 mg/kg propofollal és megfelelő izomrelaxánssal kell előidézni.

A blokkolás a traumás betegek számára történik A PENG blokk beadása a következőképpen történik:

Egy görbe vonalú UH hangszondát helyeznek el egy keresztirányú síkban az elülső felső csípőgerinc fölé, és 45 fokkal az óramutató járásával ellentétes irányban elforgatják, amíg a nézetben a combcsonti ereket, a csípőcsont eminenciáját és a csípőcsont izom ínját azonosítják. Egy 100 mm-es echogén tűt (SonoPlex STIM, Németország) a laterálisról a mediálisra tolnak, és 20 ml 0,25%-os bupivakaint fecskendeznek be a psoas ín alá.

A műtét végén a sebészek 20 ml 0,25%-os bupivakaint infiltrálnak a szövetekbe.

Fájdalom kezelése:

Minden beteg 1 g paracetamolt, 30 mg ketorolakot és 8 mg dexametazont kap spinális érzéstelenítés után.

Műtét után 1 g paracetamol naponta négyszer, ketorolac 30 mg naponta kétszer 48 órán keresztül. A betegnek 10 percenként 2 mg intravénás morfiumot adnak, ha az NRS pontszám ≥ 4, amíg a fájdalom nem szűnik meg mentő fájdalomcsillapítóként.

A morfiumszükségletet a felépülés során, majd 6 óránként, a műtét utáni első 24 órában értékelik. Ha a fájdalom pontszáma > 4, a beteg 2 mg IV morfiumot kap. A fájdalom 10 perc elteltével újraértékelésre kerül a további fájdalomcsillapítás szükségessége érdekében.