PENG Block Plus Infiltración local en comparación con PENG Block solo en cirugía de cadera

Objetivo del estudio:

El objetivo del estudio es mejorar la calidad de la recuperación postoperatoria del paciente después de la cirugía de cadera.

Objetivos del estudio:

Comparar las puntuaciones del paciente (NRS) después de la cirugía de cadera para pacientes que recibieron bloqueo PENG e infiltración cutánea local

Pregunta de estudio:

¿El bloqueo de PENG y la infiltración local proporcionarán una analgesia significativa para la cirugía de cadera que el bloqueo de PENG solo?

Hipótesis nula:

La adición de infiltración local al bloqueo PENG no proporcionará una analgesia significativa al bloqueo PENG solo.

Hipótesis alternativa:

La adición de infiltración local al bloque PENG proporcionará una analgesia significativamente superior a la PENG sola.

Diseño del estudio:

Ensayo clínico aleatorizado simple ciego. La aprobación ética se obtendrá de la Universidad del Canal de Suez. La inscripción de los pacientes se obtendrá antes de la operación. Se registrarán los datos demográficos de los pacientes (edad, peso, IMC y sexo).

Se obtendrá un consentimiento informado durante la inscripción explicando el objetivo del estudio y la complicación de las técnicas. El paciente tendrá derecho a retirarse del estudio en cualquier momento.

Los pacientes serán asignados aleatoriamente a cualquiera de los grupos estudiados a través del siguiente método:

La aleatorización de los pacientes que cumplan los criterios de inclusión se logrará mediante una secuencia aleatoria generada por computadora, y esta secuencia se ocultará en sobres sellados numerados, etiquetados como Grupo A (grupo de estudio) y con la etiqueta Grupo B (grupo de control).

Métodos:

El grupo A (grupo de estudio) recibirá bloqueo PENG e infiltración local al final de la cirugía. El grupo B (grupo de control) recibirá el bloque PENG sin infiltración local.

Se administrará anestesia espinal al paciente usando 10-12,5 mg de bupivacaína al 0,5% en la columna lumbar L3-L5 usando una aguja espinal de 25 G.

Si la anestesia espinal está contraindicada o falla, los pacientes recibirán anestesia general.

La anestesia general se inducirá con 1-2 mcg/kg de fentanilo, 1-2 mg/kg de propofol y un relajante muscular adecuado.

El bloqueo se administrará a los pacientes con trauma. El bloqueo PENG se administrará de la siguiente manera:

Se colocará una sonda ecográfica curvilínea en un plano transversal sobre la espina ilíaca anterosuperior y se rotará 45 grados en sentido contrario a las agujas del reloj hasta identificar los vasos femorales, la eminencia iliopúbica y el tendón del músculo iliopsoas en la vista. Se avanzará una aguja ecogénica de 100 mm (SonoPlex STIM, Alemania) de lateral a medial e inyectará 20 ml de bupivacaína al 0,25% por debajo del tendón del psoas.

Los cirujanos infiltrarán 20 ml de bupivacaína al 0,25% en los tejidos al final de la cirugía.

El manejo del dolor:

Todos los pacientes recibirán 1 g de paracetamol, 30 mg de ketorolaco y 8 mg de dexametasona después de la anestesia espinal.

En el postoperatorio 1g de paracetamol cuatro veces al día, ketorolaco 30 mg dos veces al día durante 48 horas. Se administrará morfina intravenosa 2 mg cada 10 minutos al paciente si la puntuación de NRS es ≥ 4 hasta que el dolor se controle como analgésicos de rescate.

Se evaluará el requerimiento de morfina en recuperación y luego cada 6 horas, en las primeras 24 horas posteriores a la cirugía. Si la puntuación del dolor > 4, el paciente recibirá 2 mg de morfina IV. El dolor será reevaluado después de 10 minutos para el requerimiento de analgesia adicional.