PENG Block Plus Local Infiltration Sammenlignet med PENG Block Alene i hoftekirurgi

Målet med studien:

Målet med studien er å forbedre kvaliteten på pasientens postoperative restitusjon etter hofteoperasjon.

Studiemål:

For å sammenligne pasientscore (NRS) etter hofteoperasjon for pasienter som får PENG-blokkering og lokal hudinfiltrasjon

Studiespørsmål:

Vil PENG-blokkering og lokal infiltrasjon gi betydelig analgesi for hofteoperasjoner enn PENG-blokkering alene?

Nullhypotesen:

Lokalt infiltrasjonstillegg til PENG-blokk vil ikke gi signifikant smertestillende til PENG-blokk alene.

Alternativ hypotese:

Lokal infiltrasjonstilsetning til PENG-blokken vil gi betydelig overlegen smertestillende effekt i forhold til PENG alene.

Studere design:

Enkelt blindet randomisert klinisk studie. Etisk godkjenning vil bli innhentet fra Suez Canal University. Pasientregistrering vil bli oppnådd preoperativt. Pasientenes demografiske data vil bli registrert (alder, vekt, BMI og kjønn).

Et informert samtykke vil bli innhentet under påmelding som forklarer målet med studien og komplikasjonen av teknikkene. Pasienten vil ha rett til å trekke seg fra studien når som helst.

Pasienter vil bli tilfeldig allokert til en av de studerte gruppene gjennom følgende metode:

Randomisering av pasientene som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli oppnådd ved hjelp av en datamaskingenerert tilfeldig sekvens, og denne sekvensen vil bli skjult i forseglede nummererte konvolutter, merket med gruppe A (studiegruppe) bære etiketten gruppe B (kontrollgruppe).

Metoder:

Gruppe A (studiegruppe) vil motta både PENG-blokk og lokal infiltrasjon ved slutten av operasjonen. Gruppe B (kontrollgruppe) vil motta PENG-blokk uten lokal infiltrasjon.

Spinalbedøvelse vil bli administrert til pasienten ved bruk av 10-12,5 mg tungt 0,5 % bupivakain ved L3-L5 lumbalcolumna ved bruk av 25 G spinalnål.

Hvis spinalbedøvelse er kontraindisert eller mislykket, vil pasientene ha generell anestesi.

Generell anestesi vil bli indusert med 1-2 mcg/kg fentanyl, propofol 1-2 mg/kg og passende muskelavslappende middel.

Blokk vil bli administrert for traumepasienter PENG-blokk vil bli administrert som følger:

En krumlinjet US-lydsonde vil bli plassert i et tverrplan over anterior superior iliacacolumn og rotert 45 grader mot klokken til man identifiserer lårbensårer, iliopubisk eminens, iliopsoas muskelsenen i sikten. En 100 mm ekkogen nål (SonoPlex STIM, Tyskland) vil bli fremført fra lateral til medial og injisere 20 ml 0,25 % bupivakain under psoas-senen.

En 20 ml 0,25 % bupivakain vil bli infiltrert av kirurgene til vevet ved slutten av operasjonen.

Smertebehandling:

Alle pasienter vil få 1 g paracetamol, 30 mg ketorolac og 8 mg deksametason etter spinalbedøvelse.

Postoperativt 1g paracetamol fire ganger daglig, ketorolac 30 mg to ganger daglig i 48 timer. Intravenøs morfin 2 mg hvert 10. minutt vil bli gitt til pasienten hvis NRS-skåre ≥ 4 til smerte er kontrollert som redningsanalgetika.

Morfinbehovet vil bli vurdert i restitusjon og deretter hver 6. time, i de første 24 timene etter operasjonen. Hvis smertescore > 4, vil pasienten få 2 mg IV morfin. Smerte vil bli revurdert etter 10 minutter for ytterligere behov for analgesi.