PENG Block Plus Local Infiltration Jämfört med PENG Block Ensam vid höftkirurgi

Syfte med studien:

Syftet med studien är att förbättra kvaliteten på patientens postoperativa återhämtning efter höftoperation.

Studiemål:

För att jämföra patientpoäng (NRS) efter höftoperation för patienter som får PENG-blockad och lokal hudinfiltration

Studiefråga:

Kommer PENG-blockad och lokal infiltration att ge signifikant analgesi för höftoperationer än PENG-block enbart?

Nollhypotesen:

Lokalt infiltrationstillägg till PENG-block kommer inte att ge signifikant analgesi till enbart PENG-block.

Alternativ hypotes:

Lokalt infiltrationstillägg till PENG-blocket kommer att ge signifikant överlägsen analgesi jämfört med enbart PENG.

Studera design:

Enstaka blindad randomiserad klinisk prövning. Etiskt godkännande kommer att erhållas från Suez Canal University. Patientregistrering kommer att erhållas preoperativt. Patienternas demografiska data kommer att registreras (ålder, vikt, BMI och kön).

Ett informerat samtycke kommer att erhållas under registreringen som förklarar syftet med studien och komplikationen av teknikerna. Patienten kommer att ha rätt att avbryta studien när som helst.

Patienterna kommer att fördelas slumpmässigt till någon av de studerade grupperna genom följande metod:

Randomisering av patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att uppnås genom en datorgenererad slumpmässig sekvens, och denna sekvens kommer att döljas i förseglade numrerade kuvert, märkta med grupp A (studiegrupp) bär etiketten grupp B (kontrollgrupp).

Metoder:

Grupp A (studiegrupp) kommer att få både PENG-block och lokal infiltration i slutet av operationen. Grupp B (kontrollgrupp) kommer att få PENG-block utan lokal infiltration.

Spinalbedövning kommer att administreras till patienten med 10-12,5 mg tungt 0,5 % bupivakain vid L3-L5 ländrygg med 25 G spinalnål.

Om spinalbedövning är kontraindicerad eller misslyckad, kommer patienterna att få generell anestesi.

Generell anestesi kommer att induceras med 1-2 mikrogram/kg fentanyl, propofol 1-2 mg/kg och lämpligt muskelavslappnande medel.

Block kommer att administreras för traumapatienter. PENG-block kommer att administreras enligt följande:

En krökt US-ljudsond kommer att placeras i ett tvärgående plan över främre övre höftbensryggraden och roteras 45 grader moturs tills man identifierar lårbenskärl, iliopubisk eminens, iliopsoas muskelsena i sikten. En 100 mm ekogena nålar (SonoPlex STIM, Tyskland) kommer att föras fram från laterala till mediala och injicera 20 ml 0,25 % bupivakain under psoas-senan.

En 20 ml 0,25 % bupivakain kommer att infiltreras av kirurgerna till vävnaderna i slutet av operationen.

Smärthantering:

Alla patienter kommer att få 1 g paracetamol, 30 mg ketorolac och 8 mg dexametason efter spinalbedövning.

Postoperativt 1g paracetamol fyra gånger om dagen, ketorolac 30 mg två gånger om dagen i 48 timmar. Intravenöst morfin 2 mg var 10:e minut kommer att ges till patienten om NRS-poäng ≥ 4 tills smärtan är kontrollerad som räddningsanalgetika.

Morfinbehovet kommer att bedömas vid återhämtning och sedan var 6:e ​​timme, under de första 24 timmarna efter operationen. Om smärtpoängen > 4 får patienten 2 mg IV morfin. Smärtan kommer att omvärderas efter 10 minuter för ytterligare analgesibehov.