PENG 阻滞加局部浸润与单独 PENG 阻滞在髋关节手术中的比较

研究目的：

该研究的目的是提高髋关节手术后患者的术后恢复质量。

学习目标：

比较接受 PENG 阻滞和局部皮肤浸润的患者在髋关节手术后的患者 (NRS) 评分

研究问题：

与单独使用 PENG 阻滞相比，PENG 阻滞和局部浸润是否能为髋关节手术提供显着的镇痛效果？

零假设：

对 PENG 阻滞的局部渗透不会单独为 PENG 阻滞提供显着的镇痛作用。

替代假设：

对 PENG 阻滞的局部渗透将提供比单独使用 PENG 显着更好的镇痛效果。

学习规划：

单盲随机临床试验。 将获得苏伊士运河大学的伦理批准。 患者登记将在术前获得。 将记录患者的人口统计数据（年龄、体重、BMI 和性别）。

在注册期间将获得知情同意，解释研究的目的和技术的复杂性。 患者将有权随时退出研究。

患者将通过以下方法随机分配到任一研究组：

符合纳入标准的患者的随机化将通过计算机生成的随机序列实现，并且该序列将隐藏在密封编号的信封中，标记为 A 组（研究组），标记为 B 组（对照组）。

方法：

A 组（研究组）将在手术结束时接受 PENG 阻滞和局部浸润。 B 组（对照组）将接受无局部浸润的 PENG 阻滞。

使用 25 G 脊柱针在 L3-L5 腰椎处使用 10-12.5 mg 0.5% 布比卡因对患者进行脊柱麻醉。

如果脊髓麻醉禁忌或失败，患者将接受全身麻醉。

将用 1-2 mcg/kg 芬太尼、异丙酚 1-2 mg/kg 和适当的肌肉松弛剂诱导全身麻醉。

将对创伤患者进行阻滞 PENG 阻滞将按以下方式进行：

将曲线超声声探头放置在髂前上棘上方的横向平面中并逆时针旋转 45 度，直到在视图中识别股骨血管、髂耻隆起、髂腰肌肌腱。 将 100 毫米回声针（SonoPlex STIM，德国）从外侧推进到内侧，并在腰肌腱下方注射 20 毫升 0.25% 布比卡因。

外科医生将在手术结束时将 20 毫升 0.25% 的布比卡因浸润到组织中。

疼痛管理：

所有患者在脊髓麻醉后接受 1g 扑热息痛、30mg 酮咯酸和 8mg 地塞米松。

术后 1g 扑热息痛每天 4 次，酮咯酸 30mg 每天 2 次，持续 48 小时。 如果 NRS 评分≥ 4，将每 10 分钟静脉注射吗啡 2 毫克，直至疼痛得到控制，作为抢救镇痛药。

将在恢复期间评估吗啡需求，然后在手术后的前 24 小时内每 6 小时评估一次。 如果疼痛评分 > 4，患者将接受 2 毫克静脉注射吗啡。 10 分钟后将重新评估疼痛是否需要进一步镇痛。