EVOG の診断値 (DIVEyes)

眼球運動は、中枢神経系にある多くの構造によって制御される複雑な神経機能です。 眼球は眼窩内で可動性があり、その動きは 3 つの動眼神経によって支配される 6 つの筋肉を使用して実行され、すべての基本的な方向への反射または自発的な眼球運動を実行できます。

いわゆる核間構造により、2 つの眼球が結合した動きを行うことができます。 急性または慢性神経疾患中のこれらの構造の攻撃は、ほとんどの場合、患者が複視として知覚する 1 つまたは複数の注視方向で眼球運動麻痺を引き起こします。

いわゆる核上構造により、さまざまなタイプの眼球運動を生成することができます。サッケード (非常に短い持続時間の非常に速い眼球運動)、眼球追跡 (移動する視覚目標を追跡することを目的とするゆっくりとした運動)、そして最後に特定の眼球運動です。神経回路は、視線を安定させることを目的としています。

多くの神経疾患は、サッケードまたは眼球追跡に影響を与える眼球運動異常を伴うことがあります。 これらには、びまん性神経損傷を特徴とする神経変性疾患が含まれます。

視線安定構造の関与は、後頭蓋窩に影響を与える特定の神経疾患にも頻繁に見られます。

眼球運動性の臨床検査は、主に、空間内のさまざまな方向に移動する際に対象物 (たとえばペン) または検査官のインデックスを固定するように被験者に依頼することによって、空間のさまざまな方向における眼の可動性の分析に焦点を当てています。 従来の臨床検査では、眼球運動麻痺や眼振などの異常を検出することができますが、サッカードの速度や精度、追跡接眼レンズの品質を評価することは非常に困難です。

その結果、特定の視覚障害や特定の神経変性疾患の診断に役立つように、眼球運動を正確に記録する技術の開発が必要になっています。

Video oculography (VOG) は、眼球の動きを正確に記録して分析する技術です。

神経学における VOG の使用は、特定の神経変性疾患、特に特定の非定型パーキンソン症候群の診断を支援することによって長い間支配されてきました。 VOG の価値は、遺伝性または後天性の脳幹または小脳の萎縮を特徴とする特定の病状でも実証されています。 一部の研究では、特定の認知症や統合失調症などの特定の精神疾患の診断と管理へのその貢献も評価されています。 最近では、多発性硬化症スペクトラムの脱髄疾患患者の管理においても、VOG への関心が高まっています。

VOG は、その大規模な使用には多くの制限があります。まず第一に、それは特定の比較的高価な機器を必要とする検査です。 一方、試験には、試験に合格するためだけでなく、データの処理と分析のためのノウハウも必要です。

eVOG (モバイル VideoOculoGraphy) アプリケーションは、さまざまなパラダイムでの眼球運動を記録するために開発されました。

eVOG アプリは、最初の研究で従来の VOG プラットフォームと比較されました。 目的は、eVOG アプリケーションによって得られた測定値を、多発性硬化症患者のサンプルで標準的な方法によって収集された測定値と比較することでした。 この研究は、eVOG によるさまざまな異常の検出が従来の VOG と相関していることを示しました。

これらの有望な予備的結果を考慮して、MRI の白質信号異常の三次センターに紹介された患者の診断プロセスにおけるデジタル VOG の価値を評価する目的で、前向き研究を設定することができます。

仮説は、無症候性の眼球運動障害は、他の炎症性または非炎症性病理とは異なり、脳組織へのびまん性炎症性および変性損傷のこの病状に存在するため、MSスペクトル疾患の患者のグループでより頻繁に見られるというものです。