Diagnostische waarde van eVOG (DIVEyes)

Oogbewegingen zijn een complexe neurologische functie die wordt aangestuurd door vele structuren in het centrale zenuwstelsel. De oogbol is mobiel binnen de oogkas en zijn bewegingen worden uitgevoerd met behulp van 6 spieren die worden geïnnerveerd door 3 oculomotorische zenuwen die reflexmatige of vrijwillige oogbewegingen in alle elementaire richtingen mogelijk maken.

Zogenaamde internucleaire structuren stellen de twee oogbollen in staat om gecombineerde bewegingen uit te voeren. De aanval van deze structuren tijdens een acute of chronische neurologische aandoening veroorzaakt meestal oculomotorische verlamming in een of meer kijkrichtingen die door de patiënt als dubbelzien worden ervaren.

Zogenaamde supranucleaire structuren maken het mogelijk om verschillende soorten oogbewegingen te genereren: saccades, dit zijn extreem snelle oogbewegingen van zeer korte duur, oogvolging, wat een langzame beweging is die tot doel heeft een bewegend visueel doel te volgen en tot slot bepaalde neurale circuits zijn bedoeld om de blik te stabiliseren.

Veel neurologische aandoeningen kunnen gepaard gaan met oculomotorische afwijkingen die saccades of oculaire achtervolging beïnvloeden. Deze omvatten neurodegeneratieve ziekten die worden gekenmerkt door diffuse neurologische schade.

Betrokkenheid van structuren voor het stabiliseren van de blik wordt ook vaak aangetroffen bij bepaalde neurologische aandoeningen die de fossa posterior aantasten.

Het klinisch onderzoek van oculomotriciteit richt zich voornamelijk op de analyse van oculaire mobiliteit in de verschillende richtingen van de ruimte door de proefpersoon te vragen een object (bijvoorbeeld een pen) of de wijsvinger van de onderzoeker te fixeren bij het bewegen in verschillende richtingen in de ruimte. Tijdens een klassiek klinisch onderzoek is het dan mogelijk om anomalieën zoals oculomotorische verlamming of nystagmus op te sporen, maar het is erg moeilijk om de snelheid of de precisie van de saccades te beoordelen, evenals de kwaliteit van het volgoculair.

Als gevolg hiervan is de ontwikkeling van technieken voor het nauwkeurig registreren van oogbewegingen naar voren gekomen als een behoefte om te helpen bij de diagnose van bepaalde visuele stoornissen en bepaalde neurodegeneratieve ziekten.

Video-oculografie (VOG) is een techniek om de bewegingen van de oogbollen nauwkeurig vast te leggen en te analyseren.

Het gebruik van VOG in de neurologie werd lange tijd gedomineerd door het helpen diagnosticeren van bepaalde neurodegeneratieve ziekten en in het bijzonder bepaalde atypische Parkinson-syndromen. De waarde van VOG is ook aangetoond bij bepaalde pathologieën die worden gekenmerkt door atrofie van de hersenstam of het cerebellum, van erfelijke of verworven oorsprong. Sommige onderzoeken hebben ook de bijdrage ervan aan de diagnose en het beheer van bepaalde vormen van dementie en bepaalde psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie, beoordeeld. Meer recentelijk is de interesse van VOG ook ontstaan ​​in de behandeling van patiënten met een demyeliniserende ziekte van het spectrum van multiple sclerose.

De VOG heeft een aantal beperkingen bij grootschalig gebruik. Ten eerste is het een examen waarvoor specifieke, relatief dure apparatuur nodig is. Aan de andere kant vereist het examen knowhow, zowel voor het slagen voor de tests als voor de verwerking en analyse van de gegevens.

De eVOG-applicatie (mobile VideoOculoGraphy) is ontwikkeld om oculomotorische bewegingen vast te leggen tijdens verschillende paradigma's: horizontale saccades, verticale saccades, antisaccades, horizontale achtervolging, verticale achtervolging dankzij een tablet die op een steun is bevestigd waardoor het in een stabiele en vaste positie kan worden gehouden.

In een eerste onderzoek werd de eVOG-app vergeleken met een conventioneel VOG-platform. Het doel was om de metingen verkregen door de eVOG-applicatie te vergelijken met de metingen verzameld door de standaardmethode in een steekproef van patiënten met multiple sclerose. Deze studie toonde aan dat de detectie van verschillende anomalieën door eVOG gecorreleerd is met klassieke VOG.

Gezien deze bemoedigende voorlopige resultaten zou een prospectieve studie kunnen worden opgezet met als doel het evalueren van de waarde van digitale VOG in het diagnostisch proces bij patiënten die zijn doorverwezen naar een tertiair centrum voor wittestofsignaalafwijkingen op MRI.

de hypothese is dat subklinische oculomotorische stoornissen vaker zullen worden aangetroffen in de groep patiënten met MS-spectrumziekte vanwege de aanwezigheid in deze pathologie van diffuse inflammatoire en degeneratieve schade aan hersenweefsel, in tegenstelling tot de andere inflammatoire of niet-inflammatoire pathologieën.