Az eVOG diagnosztikai értéke (DIVEyes)

A szemmozgás egy összetett neurológiai funkció, amelyet a központi idegrendszerben található számos struktúra szabályoz. A szemgolyó a pályán belül mozgékony, mozgását 6 izom segítségével hajtják végre, melyeket 3 okulomotoros ideg beidegz, lehetővé téve a reflex vagy akaratlagos szemmozgások elvégzését minden elemi irányban.

Az úgynevezett internukleáris struktúrák lehetővé teszik a két szemgolyó kombinált mozgását. Ezeknek a struktúráknak a támadása egy akut vagy krónikus neurológiai betegség során leggyakrabban szemmozgásos bénulást okoz egy vagy több tekintetben, amelyet a páciens kettős látásként fog fel.

Az úgynevezett szupranukleáris struktúrák különböző típusú szemmozgások generálását teszik lehetővé: a saccade-ok, amelyek rendkívül gyors, nagyon rövid időtartamú szemmozgások, a szemkövetés, amely lassú mozgás, amelynek célja egy mozgó vizuális cél követése, és végül bizonyos az idegi áramkörök célja a tekintet stabilizálása.

Számos neurológiai betegség kísérheti a szemmozgásos rendellenességeket, amelyek a saccades-t vagy a szemnyomást érintik. Ide tartoznak a neurodegeneratív betegségek, amelyeket diffúz neurológiai károsodás jellemez.

A tekintetet stabilizáló struktúrák érintettsége gyakran előfordul bizonyos, a hátsó fossat érintő neurológiai betegségekben is.

Az oculomotricitás klinikai vizsgálata elsősorban a szem mozgásának elemzésére irányul a tér különböző irányaiban, felkérve a vizsgált személyt, hogy rögzítsen egy tárgyat (például tollat) vagy a vizsgáló mutatóját a tér különböző irányaiban történő mozgáshoz. A klasszikus klinikai vizsgálat során ilyen anomáliák, például szemmotoros bénulás vagy nystagmus kimutathatók, azonban nagyon nehéz felmérni a saccades sebességét vagy pontosságát, valamint a szem üldözésének minőségét.

Ennek eredményeként felmerült a szemmozgások pontos rögzítésére szolgáló technikák kidolgozása, amelyek segítenek bizonyos látászavarok és bizonyos neurodegeneratív betegségek diagnosztizálásában.

A video okulográfia (VOG) a szemgolyó mozgásának pontos rögzítésére és elemzésére szolgáló technika.

A VOG neurológiában való alkalmazását régóta uralja bizonyos neurodegeneratív betegségek és különösen bizonyos atípusos Parkinson-szindrómák diagnosztizálásának segítése. A VOG értékét bizonyos örökletes vagy szerzett eredetű agytörzs vagy kisagy atrófiával jellemezhető patológiákban is kimutatták. Egyes tanulmányok azt is értékelték, hogy hozzájárul bizonyos demenciák és bizonyos pszichiátriai betegségek, például a skizofrénia diagnosztizálásához és kezeléséhez. Az utóbbi időben a VOG érdeklődése a sclerosis multiplex spektrumú demyelinizáló betegségben szenvedő betegek kezelésében is felmerült.

A VOG széleskörű használatának számos korlátja van, mindenekelőtt speciális, viszonylag költséges berendezéseket igénylő vizsgálatról van szó. Másrészt a vizsga know-how-t igényel, mind a tesztek sikeres teljesítéséhez, mind az adatok feldolgozásához, elemzéséhez.

Az eVOG (mobile VideoOculoGraphy) alkalmazást a szemmotoros mozgások rögzítésére fejlesztették ki különböző paradigmák során: vízszintes saccades, függőleges saccades, antisaccades, vízszintes üldözés, függőleges üldözés a tartóra rögzített tabletnek köszönhetően, amely lehetővé teszi a stabil és rögzített helyzetben tartást.

Az eVOG alkalmazást egy hagyományos VOG platformmal hasonlították össze egy első tanulmányban. A cél az volt, hogy az eVOG alkalmazással kapott méréseket összehasonlítsam a standard módszerrel gyűjtött mérésekkel sclerosis multiplexben szenvedő betegek mintájában. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a különböző anomáliák eVOG általi észlelése korrelál a klasszikus VOG-val.

Tekintettel ezekre a biztató előzetes eredményekre, egy prospektív tanulmányt lehetne felállítani azzal a céllal, hogy értékeljék a digitális VOG értékét a diagnosztikai folyamatban azoknál a betegeknél, akiket egy harmadik központba utaltak be MRI-n fehérállomány jelzavarok miatt.

A hipotézis az, hogy a szubklinikai szemmotoros rendellenességek gyakrabban fordulnak elő az SM spektrum betegségben szenvedő betegek csoportjában, mivel ebben a patológiában az agyszövet diffúz gyulladásos és degeneratív károsodása van jelen, ellentétben a többi gyulladásos vagy nem gyulladásos patológiával.