EVOG:n diagnostinen arvo (DIVEyes)

Silmien liike on monimutkainen neurologinen toiminto, jota ohjaavat monet keskushermostossa sijaitsevat rakenteet. Silmämuna on liikkuva kiertoradalla ja sen liikkeet suoritetaan käyttämällä 6 lihaksia, joita hermottavat 3 silmän motorista hermoa, mikä mahdollistaa refleksin tai tahdonalaisen silmän liikkeen suorittamisen kaikkiin perussuuntiin.

Ns. internukleaariset rakenteet mahdollistavat sen, että kaksi silmämunaa voivat suorittaa yhdistettyjä liikkeitä. Näiden rakenteiden hyökkäys akuutin tai kroonisen neurologisen sairauden aikana aiheuttaa useimmiten silmän motorisen halvauksen yhteen tai useampaan katseen suuntaan, jonka potilas havaitsee kaksoisnäönä.

Ns. supranukleaariset rakenteet mahdollistavat erityyppisten silmien liikkeiden synnyttämisen: sakkadeja, jotka ovat erittäin nopeita ja hyvin lyhytkestoisia silmän liikkeitä, katseen tavoittelua, joka on hidasta liikettä, jonka tarkoituksena on seurata liikkuvaa visuaalista kohdetta ja lopuksi tiettyjä. hermopiirit on tarkoitettu vakauttamaan katsetta.

Moniin neurologisiin sairauksiin voi liittyä okulomotorisia poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat sakkadeihin tai silmän tavoittamiseen. Näitä ovat neurodegeneratiiviset sairaudet, joille on ominaista diffuusi neurologinen vaurio.

Katsea stabiloivien rakenteiden osallisuutta havaitaan usein myös tietyissä neurologisissa sairauksissa, jotka vaikuttavat takakuoppaan.

Silmän havaitsemisen kliininen tutkimus keskittyy pääasiassa silmän liikkuvuuden analysointiin tilan eri suuntiin pyytämällä koehenkilöä kiinnittämään esineen (esimerkiksi kynän) tai tutkijan indeksin liikkuessaan eri suuntiin avaruudessa. Klassisessa kliinisessä tutkimuksessa voidaan sitten havaita poikkeavuuksia, kuten silmän motorinen halvaus tai nystagmus, mutta sakkadien nopeutta tai tarkkuutta sekä silmän takaa-ajon laatua on kuitenkin erittäin vaikea arvioida.

Tämän seurauksena silmien liikkeiden tarkkaan tallentamiseen tarkoitettujen tekniikoiden kehittäminen on noussut tarpeeksi, jotta voidaan auttaa tiettyjen näköhäiriöiden ja tiettyjen hermostoa rappeutuvien sairauksien diagnosoinnissa.

Videookulografia (VOG) on tekniikka silmämunien liikkeiden tarkkaan tallentamiseen ja analysointiin.

VOG:n käyttöä neurologiassa on pitkään hallinnut auttamalla diagnosoimaan tiettyjä neurodegeneratiivisia sairauksia ja erityisesti tiettyjä epätyypillisiä Parkinsonin oireyhtymiä. VOG:n arvo on osoitettu myös tietyissä patologioissa, joille on ominaista aivorungon tai pikkuaivojen surkastuminen, perinnöllinen tai hankittu alkuperä. Joissakin tutkimuksissa on myös arvioitu sen osuutta tiettyjen dementioiden ja tiettyjen psykiatristen sairauksien, kuten skitsofrenian, diagnosoinnissa ja hoidossa. Viime aikoina VOG:n kiinnostus on noussut esiin myös potilaiden hoidossa, joilla on multippeliskleroosikirjon demyelinisoiva sairaus.

VOG:n laajamittaiseen käyttöön liittyy useita rajoituksia, ensinnäkin se on erityisiä, suhteellisen kalliita laitteita vaativa tutkimus. Toisaalta tentti vaatii osaamista niin kokeiden läpäisemiseen kuin myös tietojen käsittelyyn ja analysointiin.

eVOG (mobiili VideoOculoGraphy) -sovellus on kehitetty tallentamaan silmän motorisia liikkeitä eri paradigmojen aikana: vaaka-, pysty-, anti-sakkadit, vaakasuora takaa-ajo, pystysuora takaa-ajo tukeen kiinnitetyn tabletin ansiosta, joka mahdollistaa pysymisen vakaassa ja kiinteässä asennossa.

Ensimmäisessä tutkimuksessa eVOG-sovellusta verrattiin perinteiseen VOG-alustaan. Tavoitteena oli verrata eVOG-sovelluksella saatuja mittauksia standardimenetelmällä kerättyihin mittauksiin multippeliskleroosipotilaiden otoksesta. Tämä tutkimus osoitti, että eVOG:n erilaisten poikkeavuuksien havaitseminen korreloi klassisen VOG:n kanssa.

Näiden rohkaisevien alustavien tulosten valossa voitaisiin perustaa prospektiivinen tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida digitaalisen VOG:n arvoa diagnostisessa prosessissa potilailla, jotka on lähetetty tertiääriseen keskukseen magneettikuvauksessa valkoisen aineen signaalin poikkeavuuksien vuoksi.

hypoteesi on, että subkliinisiä silmämotorisia häiriöitä esiintyy useammin MS-kirjon sairautta sairastavien potilaiden ryhmässä, koska tässä patologiassa esiintyy diffuusia tulehduksellista ja rappeuttavaa aivokudoksen vauriota, toisin kuin muissa tulehduksellisissa tai ei-inflammatorisissa patologioissa.