Diagnostiskt värde för eVOG (DIVEyes)

Ögonrörelser är en komplex neurologisk funktion som styrs av många strukturer i det centrala nervsystemet. Ögongloben är rörlig inom omloppsbanan och dess rörelser utförs med hjälp av 6 muskler som innerveras av 3 oculomotoriska nerver som gör det möjligt att utföra reflexer eller frivilliga ögonrörelser i alla elementära riktningar.

Så kallade internukleära strukturer tillåter de två ögongloberna att utföra kombinerade rörelser. Angrepp av dessa strukturer under en akut eller kronisk neurologisk sjukdom kommer oftast att orsaka oculomotorisk förlamning i en eller flera blickriktningar som av patienten kommer att uppfattas som dubbelseende.

Så kallade supranukleära strukturer gör det möjligt att generera olika typer av ögonrörelser: saccader, som är extremt snabba ögonrörelser av mycket kort varaktighet, eye pursuit, som är en långsam rörelse vars syfte är att följa ett rörligt visuellt mål och slutligen vissa neurala kretsar är avsedda att stabilisera blicken.

Många neurologiska sjukdomar kan åtföljas av oculomotoriska abnormiteter som påverkar saccades eller okulär jakt. Dessa inkluderar neurodegenerativa sjukdomar som kännetecknas av diffusa neurologiska skador.

Inblandning av blickstabiliserande strukturer finns också ofta i vissa neurologiska sjukdomar som påverkar den bakre fossan.

Den kliniska undersökningen av oculomotricity fokuserar huvudsakligen på analys av okulär rörlighet i rymdens olika riktningar genom att be försökspersonen att fixera ett föremål (till exempel en penna) eller granskarens index i att röra sig i olika riktningar i rymden. Under en klassisk klinisk undersökning är det sedan möjligt att upptäcka anomalier som oculomotorisk förlamning eller nystagmus, det är dock mycket svårt att bedöma hastigheten eller precisionen av saccaderna, samt kvaliteten på pursuit ocular.

Som ett resultat av detta har utvecklingen av tekniker för att noggrant registrera ögonrörelser uppstått som ett behov för att hjälpa till vid diagnosen av vissa synstörningar och vissa neurodegenerativa sjukdomar.

Videookulografi (VOG) är en teknik för att exakt registrera och analysera ögonglobernas rörelser.

Användningen av VOG inom neurologi har länge dominerats av att hjälpa till att diagnostisera vissa neurodegenerativa sjukdomar och i synnerhet vissa atypiska Parkinsons syndrom. Värdet av VOG har också visats i vissa patologier som kännetecknas av atrofi av hjärnstammen eller lillhjärnan, av ärftligt eller förvärvat ursprung. Vissa studier har också bedömt dess bidrag till diagnos och hantering av vissa demenssjukdomar och vissa psykiatriska sjukdomar som schizofreni. På senare tid har intresset för VOG också vuxit fram för behandling av patienter med en demyeliniserande sjukdom av multipel sklerosspektrum.

VOG har ett antal begränsningar för sin storskaliga användning, för det första är det en undersökning som kräver specifik, relativt dyr utrustning. Examinationen kräver däremot kunnande, både för att klara proven men också för bearbetning och analys av data.

Applikationen eVOG (mobil VideoOculoGraphy) har utvecklats för att registrera oculomotoriska rörelser under olika paradigm: horisontella sackader, vertikala saccader, antisaccades, horisontella jakt, vertikal jakt tack vare en surfplatta fäst på ett stöd som tillåter att hålla sig i en stabil och fixerad position.

eVOG-appen jämfördes med en konventionell VOG-plattform i en första studie. Syftet var att jämföra de mätningar som erhållits med eVOG-applikationen med de mätningar som samlats in med standardmetoden i ett urval av patienter med multipel skleros. Denna studie visade att upptäckten av olika anomalier med eVOG är korrelerad med klassisk VOG.

Med tanke på dessa uppmuntrande preliminära resultat skulle en prospektiv studie kunna inrättas med målet att utvärdera värdet av digital VOG i den diagnostiska processen hos patienter som hänvisats till ett tertiärt center för signalavvikelser i vita substanser på MRT.

hypotesen är att subkliniska okulomotoriska störningar kommer att finnas mer frekvent i gruppen patienter med MS-spektrumsjukdom på grund av närvaron i denna patologi av diffusa inflammatoriska och degenerativa skador på hjärnvävnad, till skillnad från de andra inflammatoriska eller icke-inflammatoriska patologierna.