Wartość diagnostyczna eVOG (DIVEyes)

Ruch gałek ocznych jest złożoną funkcją neurologiczną kontrolowaną przez wiele struktur zlokalizowanych w ośrodkowym układzie nerwowym. Gałka oczna jest ruchoma w obrębie oczodołu, a jej ruchy realizowane są za pomocą 6 mięśni unerwionych przez 3 nerwy okoruchowe, umożliwiające wykonywanie odruchowych lub dowolnych ruchów gałki ocznej we wszystkich elementarnych kierunkach.

Tak zwane struktury międzyjądrowe umożliwiają dwóm gałkom ocznym wykonywanie połączonych ruchów. Atak tych struktur podczas ostrej lub przewlekłej choroby neurologicznej najczęściej powoduje porażenie okoruchowe w jednym lub kilku kierunkach patrzenia, co będzie odbierane przez pacjenta jako podwójne widzenie.

Tak zwane struktury nadjądrowe umożliwiają generowanie różnych rodzajów ruchów gałki ocznej: sakkady, które są niezwykle szybkimi ruchami gałek ocznych o bardzo krótkim czasie trwania, pościg za gałką oczną, czyli powolny ruch mający na celu podążanie za poruszającym się celem wzrokowym i wreszcie pewne obwody nerwowe mają na celu stabilizację wzroku.

Wielu chorobom neurologicznym mogą towarzyszyć nieprawidłowości okoruchowe wpływające na sakkady lub pogoń za gałką oczną. Należą do nich choroby neurodegeneracyjne charakteryzujące się rozproszonymi uszkodzeniami neurologicznymi.

Zaangażowanie struktur stabilizujących wzrok często stwierdza się również w niektórych chorobach neurologicznych dotyczących dołu tylnego.

Kliniczne badanie okulomotoryki skupia się głównie na analizie ruchomości gałki ocznej w różnych kierunkach przestrzeni poprzez poproszenie badanego o unieruchomienie przedmiotu (np. długopisu) lub wskaźnika badającego w poruszaniu się w różnych kierunkach w przestrzeni. Podczas klasycznego badania klinicznego możliwe jest wówczas wykrycie nieprawidłowości, takich jak porażenie okoruchowe czy oczopląs, jednak bardzo trudno jest ocenić szybkość czy precyzję sakkad, a także jakość prowadzenia gałki ocznej.

W rezultacie rozwój technik dokładnego rejestrowania ruchów gałek ocznych stał się potrzebą pomocy w diagnozowaniu niektórych zaburzeń widzenia i niektórych chorób neurodegeneracyjnych.

Wideookulografia (VOG) to technika precyzyjnego rejestrowania i analizowania ruchów gałek ocznych.

Zastosowanie VOG w neurologii od dawna jest zdominowane przez pomoc w diagnozowaniu niektórych chorób neurodegeneracyjnych, aw szczególności niektórych atypowych zespołów Parkinsona. Wartość VOG wykazano również w niektórych patologiach charakteryzujących się zanikiem pnia mózgu lub móżdżku, pochodzenia dziedzicznego lub nabytego. Niektóre badania oceniały również jego wkład w diagnostykę i leczenie niektórych demencji i niektórych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia. Niedawno zainteresowanie VOG pojawiło się również w leczeniu pacjentów z chorobą demielinizacyjną ze spektrum stwardnienia rozsianego.

VOG ma szereg ograniczeń w jego zastosowaniu na dużą skalę, przede wszystkim jest badaniem wymagającym specyficznego, stosunkowo drogiego sprzętu. Z drugiej strony egzamin wymaga know-how, zarówno do zdania egzaminu, jak i do przetwarzania i analizy danych.

Aplikacja eVOG (mobile VideoOculoGraphy) została stworzona do rejestracji ruchów okoruchowych podczas różnych paradygmatów: sakkady poziome, sakady pionowe, antysakkady, pogoń pozioma, pogoń pionowa dzięki tabletowi zamocowanemu na wsporniku pozwalającym na utrzymanie stabilnej i ustalonej pozycji.

Aplikacja eVOG została porównana z konwencjonalną platformą VOG w pierwszym badaniu. Celem było porównanie pomiarów uzyskanych za pomocą aplikacji eVOG z pomiarami zebranymi standardową metodą w grupie pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Badanie to wykazało, że wykrywanie różnych anomalii przez eVOG jest skorelowane z klasycznym VOG.

W świetle tych zachęcających wstępnych wyników można przeprowadzić prospektywne badanie mające na celu ocenę wartości cyfrowej VOG w procesie diagnostycznym u pacjentów kierowanych do ośrodka trzeciego stopnia z powodu nieprawidłowości sygnału istoty białej w badaniu MRI.

hipoteza jest taka, że ​​subkliniczne zaburzenia okoruchowe będą częściej stwierdzane w grupie pacjentów ze spektrum SM ze względu na obecność w tej patologii rozlanych zapalnych i zwyrodnieniowych uszkodzeń tkanki mózgowej, w przeciwieństwie do innych patologii zapalnych lub niezapalnych.