Diagnostisk verdi av eVOG (DIVEyes)

Øyebevegelse er en kompleks nevrologisk funksjon som styres av mange strukturer i sentralnervesystemet. Øyeeplet er mobilt i banen og dets bevegelser utføres ved hjelp av 6 muskler innervert av 3 oculomotoriske nerver som gjør det mulig å utføre refleks eller frivillige øyebevegelser i alle elementære retninger.

Såkalte internukleære strukturer lar de to øyeeplene utføre kombinerte bevegelser. Angrepet av disse strukturene under en akutt eller kronisk nevrologisk sykdom vil oftest gi oculomotorisk lammelse i en eller flere blikkretninger som av pasienten vil oppfattes som dobbeltsyn.

Såkalte supranukleære strukturer gjør det mulig å generere forskjellige typer øyebevegelser: saccader, som er ekstremt raske øyebevegelser av svært kort varighet, øyeforfølgelse, som er en langsom bevegelse hvis formål er å følge et bevegelig visuelt mål og til slutt, visse nevrale kretser er ment å stabilisere blikket.

Mange nevrologiske sykdommer kan være ledsaget av okulomotoriske abnormiteter som påvirker saccades eller okulær forfølgelse. Disse inkluderer nevrodegenerative sykdommer preget av diffus nevrologisk skade.

Involvering av blikkstabiliserende strukturer er også ofte funnet i visse nevrologiske sykdommer som påvirker bakre fossa.

Den kliniske undersøkelsen av okulomotrisitet fokuserer hovedsakelig på analysen av okulær mobilitet i de forskjellige retningene av rommet ved å be personen om å fikse et objekt (for eksempel en penn) eller indeksen til undersøkeren i å bevege seg i forskjellige retninger i rommet. Under en klassisk klinisk undersøkelse er det da mulig å oppdage anomalier som oculomotorisk lammelse eller nystagmus, det er imidlertid svært vanskelig å vurdere hastigheten eller presisjonen til saccadene, samt kvaliteten på pursuit-okulæren.

Som et resultat har utviklingen av teknikker for nøyaktig registrering av øyebevegelser dukket opp som et behov for å hjelpe til med diagnostisering av visse synsforstyrrelser og visse nevrodegenerative sykdommer.

Videookulografi (VOG) er en teknikk for nøyaktig å registrere og analysere øyeeplenes bevegelser.

Bruken av VOG i nevrologi har lenge vært dominert av å hjelpe til med å diagnostisere visse nevrodegenerative sykdommer og spesielt visse atypiske Parkinsons syndromer. Verdien av VOG har også blitt demonstrert i visse patologier preget av atrofi av hjernestammen eller lillehjernen, av arvelig eller ervervet opprinnelse. Noen studier har også vurdert dets bidrag til diagnostisering og behandling av visse demenssykdommer og visse psykiatriske sykdommer som schizofreni. Mer nylig har interessen til VOG også dukket opp for behandling av pasienter med en demyeliniserende sykdom i multippel sklerosespekteret.

VOG har en rekke begrensninger for storskala bruk, for det første er det en undersøkelse som krever spesifikt, relativt dyrt utstyr. På den annen side krever eksamen kunnskap, både for å bestå prøvene, men også for bearbeiding og analyse av dataene.

eVOG (mobil VideoOculoGraphy)-applikasjonen er utviklet for å registrere oculomotoriske bevegelser under forskjellige paradigmer: horisontale sakkader, vertikale sakkader, antisakkader, horisontal forfølgelse, vertikal forfølgelse takket være et nettbrett festet på en støtte som gjør det mulig å holde seg i en stabil og fast posisjon.

eVOG-appen ble sammenlignet med en konvensjonell VOG-plattform i en første studie. Målet var å sammenligne målingene oppnådd med eVOG-applikasjonen med målingene samlet inn med standardmetoden i et utvalg pasienter med multippel sklerose. Denne studien viste at deteksjon av forskjellige anomalier ved eVOG er korrelert med klassisk VOG.

I lys av disse oppmuntrende foreløpige resultatene, kan det settes opp en prospektiv studie med mål om å evaluere verdien av digital VOG i den diagnostiske prosessen hos pasienter henvist til et tertiært senter for signalavvik ved hvit substans på MR.

hypotesen er at subkliniske oculomotoriske forstyrrelser vil bli funnet hyppigere i gruppen av pasienter med MS-spektrumsykdom på grunn av tilstedeværelsen i denne patologien av diffus inflammatorisk og degenerativ skade på hjernevev, i motsetning til de andre inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske patologier.