Diagnostická hodnota eVOG (DIVEyes)

Pohyb očí je komplexní neurologická funkce řízená mnoha strukturami umístěnými v centrálním nervovém systému. Oční bulva je pohyblivá v očnici a její pohyby jsou prováděny pomocí 6 svalů inervovaných 3 okohybnými nervy, které umožňují provádět reflexní nebo dobrovolné pohyby oka ve všech elementárních směrech.

Takzvané mezijaderné struktury umožňují dvěma očním bulvám provádět kombinované pohyby. Napadení těchto struktur při akutním nebo chronickém neurologickém onemocnění nejčastěji způsobí okulomotorickou paralýzu v jednom nebo více směrech pohledu, kterou pacient bude vnímat jako dvojité vidění.

Takzvané supranukleární struktury umožňují generovat různé typy očních pohybů: sakády, což jsou extrémně rychlé oční pohyby s velmi krátkým trváním, oční pronásledování, což je pomalý pohyb, jehož účelem je sledovat pohybující se zrakový cíl a nakonec určité pohyby očí. nervové okruhy mají stabilizovat pohled.

Mnoho neurologických onemocnění může být doprovázeno okulomotorickými abnormalitami ovlivňujícími sakády nebo oční pronásledování. Patří sem neurodegenerativní onemocnění charakterizovaná difúzním neurologickým poškozením.

Zapojení struktur stabilizujících pohled se také často vyskytuje u určitých neurologických onemocnění postihujících zadní jámu.

Klinické vyšetření okulomotoriky se zaměřuje především na analýzu oční pohyblivosti v různých směrech prostoru tím, že subjekt požádá, aby zafixoval předmět (např. pero) nebo index vyšetřujícího při pohybu různými směry v prostoru. Při klasickém klinickém vyšetření je pak možné odhalit anomálie jako je okulomotorická obrna nebo nystagmus, je však velmi obtížné posoudit rychlost či přesnost sakád, stejně jako kvalitu pronásledovaného oka.

V důsledku toho se vývoj technik pro přesné zaznamenávání očních pohybů objevil jako potřeba, aby pomohly při diagnostice určitých zrakových poruch a určitých neurodegenerativních onemocnění.

Videookulografie (VOG) je technika pro přesné zaznamenávání a analýzu pohybů očních bulv.

Využití VOG v neurologii dlouhodobě dominuje pomoc při diagnostice některých neurodegenerativních onemocnění a zejména některých atypických Parkinsonových syndromů. Hodnota VOG byla také prokázána u určitých patologií charakterizovaných atrofií mozkového kmene nebo mozečku, dědičného nebo získaného původu. Některé studie také hodnotily jeho přínos k diagnostice a léčbě některých demencí a určitých psychiatrických onemocnění, jako je schizofrenie. V poslední době se zájem VOG objevil také v léčbě pacientů s demyelinizačním onemocněním spektra roztroušené sklerózy.

VOG má řadu omezení pro jeho rozsáhlé použití, v prvé řadě jde o vyšetření vyžadující specifické, poměrně drahé vybavení. Na druhou stranu zkouška vyžaduje know-how jak pro absolvování testů, tak i pro zpracování a analýzu dat.

Aplikace eVOG (mobilní VideoOculoGraphy) byla vyvinuta pro záznam okulomotorických pohybů během různých paradigmat: horizontální sakády, vertikální sakády, antisakády, horizontální pronásledování, vertikální pronásledování díky tabletu upevněnému na podpěře umožňující udržení ve stabilní a pevné poloze.

Aplikace eVOG byla v první studii srovnávána s běžnou platformou VOG. Cílem bylo porovnat měření získaná aplikací eVOG s měřeními získanými standardní metodou na vzorku pacientů s roztroušenou sklerózou. Tato studie ukázala, že detekce různých anomálií pomocí eVOG koreluje s klasickým VOG.

Vzhledem k těmto povzbudivým předběžným výsledkům by mohla být vytvořena prospektivní studie s cílem zhodnotit hodnotu digitální VOG v diagnostickém procesu u pacientů odeslaných do terciárního centra pro abnormality signálu bílé hmoty na MRI.

hypotéza je, že subklinické okulomotorické poruchy se budou častěji vyskytovat ve skupině pacientů s onemocněním RS v důsledku přítomnosti difuzního zánětlivého a degenerativního poškození mozkové tkáně u této patologie, na rozdíl od ostatních zánětlivých či nezánětlivých patologií.