Diagnostisk værdi af eVOG (DIVEyes)

Øjenbevægelse er en kompleks neurologisk funktion, der styres af mange strukturer i centralnervesystemet. Øjeæblet er mobilt i kredsløbet, og dets bevægelser udføres ved hjælp af 6 muskler innerveret af 3 oculomotoriske nerver, hvilket gør det muligt at udføre refleks eller frivillige øjenbevægelser i alle elementære retninger.

Såkaldte internukleære strukturer gør det muligt for de to øjeæbler at udføre kombinerede bevægelser. Angrebet af disse strukturer under en akut eller kronisk neurologisk sygdom vil oftest forårsage oculomotorisk lammelse i en eller flere blikretninger, som af patienten vil opfattes som dobbeltsyn.

Såkaldte supranukleære strukturer gør det muligt at generere forskellige typer øjenbevægelser: saccader, som er ekstremt hurtige øjenbevægelser af meget kort varighed, eye pursuit, som er en langsom bevægelse, hvis formål er at følge et bevægeligt visuelt mål og endelig visse neurale kredsløb har til formål at stabilisere blikket.

Mange neurologiske sygdomme kan være ledsaget af oculomotoriske abnormiteter, der påvirker saccades eller okulær forfølgelse. Disse omfatter neurodegenerative sygdomme karakteriseret ved diffus neurologisk skade.

Involvering af blikstabiliserende strukturer ses også ofte i visse neurologiske sygdomme, der påvirker den posteriore fossa.

Den kliniske undersøgelse af oculomotricity fokuserer hovedsageligt på analysen af ​​okulær mobilitet i de forskellige retninger af rummet ved at bede forsøgspersonen om at fiksere et objekt (for eksempel en pen) eller undersøgerens indeks i at bevæge sig i forskellige retninger i rummet. Ved en klassisk klinisk undersøgelse er det så muligt at påvise anomalier som oculomotorisk lammelse eller nystagmus, det er dog meget vanskeligt at vurdere saccadernes hastighed eller præcision, samt kvaliteten af ​​pursuit ocular.

Som følge heraf er udviklingen af ​​teknikker til nøjagtigt at registrere øjenbevægelser dukket op som et behov for at hjælpe med diagnosticering af visse synsforstyrrelser og visse neurodegenerative sygdomme.

Videookulografi (VOG) er en teknik til præcist at registrere og analysere øjeæblernes bevægelser.

Brugen af ​​VOG i neurologi har længe været domineret af at hjælpe med at diagnosticere visse neurodegenerative sygdomme og især visse atypiske Parkinsons syndromer. Værdien af ​​VOG er også blevet påvist i visse patologier karakteriseret ved atrofi af hjernestammen eller cerebellum, af arvelig eller erhvervet oprindelse. Nogle undersøgelser har også vurderet dets bidrag til diagnosticering og behandling af visse demenssygdomme og visse psykiatriske sygdomme såsom skizofreni. For nylig er interessen for VOG også dukket op i behandlingen af ​​patienter med en demyeliniserende sygdom i multipel sklerosespektret.

VOG har en række begrænsninger for dens anvendelse i stor skala, for det første er det en undersøgelse, der kræver specifikt, relativt dyrt udstyr. På den anden side kræver undersøgelsen knowhow, både til beståelse af prøverne, men også til bearbejdning og analyse af data.

eVOG (mobil VideoOculoGraphy) applikationen er blevet udviklet til at optage oculomotoriske bevægelser under forskellige paradigmer: vandrette saccader, vertikale saccader, antisaccades, horisontal pursuit, vertikal pursuit takket være en tablet fastgjort på en støtte, der tillader at holde i en stabil og fast position.

eVOG-appen blev sammenlignet med en konventionel VOG-platform i en første undersøgelse. Målet var at sammenligne målingerne opnået med eVOG-applikationen med målingerne indsamlet ved standardmetoden i en prøve af patienter med multipel sklerose. Denne undersøgelse viste, at påvisning af forskellige anomalier med eVOG er korreleret med klassisk VOG.

I lyset af disse opmuntrende foreløbige resultater kunne der opstilles en prospektiv undersøgelse med det formål at evaluere værdien af ​​digital VOG i den diagnostiske proces hos patienter, der henvises til et tertiært center for signalabnormiteter i hvid substans på MR.

hypotesen er, at subkliniske oculomotoriske lidelser vil blive fundet hyppigere i gruppen af ​​patienter med MS-spektrumsygdom på grund af tilstedeværelsen i denne patologi af diffuse inflammatoriske og degenerative skader på hjernevæv, i modsætning til de andre inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske patologier.