2型糖尿病患者の心血管危険因子に対するオンラインの植物ベースの食事プログラムの効果：ランダム化比較試験 (Plate-DM)

2 型糖尿病 (T2D) の人は、心血管疾患 (CVD) および死亡のリスクが高くなります。 T2D を治療し、CVD のリスクを軽減するために、食事の変更がガイドラインで推奨されています。 植物ベースの食事は、特定のものを排除します（つまり、 菜食）またはすべての動物ベースの製品を排除する（つまり ビーガンダイエット）。 植物ベースの食事に関する臨床試験では、CVD の発生率を (主要な) 結果としてではなく、心血管リスクの中間結果として調べています。 369 人の T2D 患者を含む 8 つの試験のメタアナリシスでは、植物ベースの食事がグリコヘモグロビン (HbA1c) に及ぼす影響は、ほぼ (雑食性の) 低値と比較して -0.29% [95% CI: -0.45、-0.12%] であることがわかりました。 -脂肪食または通常の食事。 95%CI は、著者が臨床的に些細なものとして定義したものから臨床的に関連するものまでの範囲でした。 脂質については、2 型糖尿病患者のネットワーク メタ分析で、植物ベースの食事と（雑食性の）低脂肪食の効果が比較されました（植物ベースの食事に割り当てられた 274 人の患者と低脂肪の食事に割り当てられた 2047 人の患者）。 雑食性の低脂肪食と比較して、LDL コレステロールに対する植物ベースの食事の平均効果は -0.33 mmol/L [95%CI:- 0.55, - 0.12] でした。 ただし、この推定のエビデンスの質は、主に不正確さと研究内バイアスのために、低いと評価されました。 さらに、植物ベースの食事は血圧 (BP) を下げる可能性があります。 しかし、菜食主義者の食事は高血圧の有無にかかわらず患者の血圧を低下させますが、菜食主義者の食事の場合、効果は収縮期血圧が130mmHgzを超える患者でのみ有意でした（セクション1.4.3を参照）. さらに、炎症に対する植物ベースの食事の効果は、T2D 患者の CVD リスクにも因果関係がある可能性がありますが、T2D 患者を対象とした試験では報告されていません。 さらに、2 型糖尿病患者を対象とした植物ベースの食事のほとんどの臨床試験では、毎週のグループ ミーティングや料理セッションなどのリソース集約型の介入が使用されています。 よりスケーラブルなオンラインの植物ベースの食事介入の効果は、臨床試験では報告されていません. 最後に、これらの試験の順守に影響を与える要因は報告されていません。

要約すると、植物ベースの食事は、HbA1c、LDL コレステロール、および 2 型糖尿病患者の潜在的な血圧を低下させることにより、CVD リスクを低下させる可能性があります。 ただし、推定効果量は不正確であり、炎症に対する効果はまだ不明です。 さらに、これまでの試験では、リソース集約型の介入が使用されてきました。 したがって、現在の試験は、主にオンラインの植物ベースの食事プログラムが T2D 患者の (心臓) 血管危険因子に及ぼす影響を研究することを目的としています。 さらに、アドヒアランスとアドヒアランスに影響を与える要因が調査されます。 参加者は介入群または対照群に無作為に割り付けられます。 介入グループは、オンライン プラットフォームとオンライン セッションを使用して、植物ベースの食事パターンに移行するように導かれます。 研究者は、介入群と​​通常の食事を続ける対照群を比較して、介入群の心血管リスクプロファイルが改善するかどうかを確認します.