Wpływ internetowego programu dietetycznego opartego na roślinach na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u osób z cukrzycą typu 2: randomizowana, kontrolowana próba (Plate-DM)

Osoby z cukrzycą typu 2 (T2D) są narażone na zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i śmiertelności. Wytyczne zalecają zmiany diety w leczeniu T2D i zmniejszaniu ryzyka CVD. Diety roślinne eliminują niektóre (tj. dieta wegetariańska) lub wyeliminowanie wszystkich produktów pochodzenia zwierzęcego (np. dieta wegańska). Badania kliniczne z dietami roślinnymi nie uwzględniały częstości występowania CVD jako (głównego) wyniku, ale pośrednie punkty końcowe ryzyka sercowo-naczyniowego. Metaanaliza 8 badań obejmujących 369 osób z cukrzycą typu 2 wykazała wpływ diety roślinnej na hemoglobinę glikowaną (HbA1c) na poziomie -0,29% [95% CI: -0,45, -0,12%] w stosunku do -diety tłuszczowe lub zwykła dieta. 95% przedział ufności wahał się od tego, co autorzy zdefiniowali jako klinicznie trywialne, do klinicznie istotnego. W przypadku lipidów metaanaliza sieci u osób z cukrzycą typu 2 porównywała wpływ diety roślinnej z (wszystkożerną) dietą niskotłuszczową (274 pacjentów przydzielonych do diety roślinnej w porównaniu z 2047 pacjentami przydzielonymi do diety niskotłuszczowej). W porównaniu z wszystkożernymi dietami niskotłuszczowymi średni wpływ diet roślinnych na cholesterol LDL wyniósł -0,33 mmol/L [95% CI: - 0,55, - 0,12]. Jednak jakość danych naukowych dla tego oszacowania została oceniona jako niska, głównie ze względu na brak precyzji i stronniczość w ramach badania. Ponadto diety roślinne mogą obniżać ciśnienie krwi (BP). Jednakże, podczas gdy diety wegetariańskie obniżają BP u pacjentów z nadciśnieniem i bez nadciśnienia, w przypadku diet wegańskich efekt był znaczący tylko u pacjentów ze skurczowym BP>130 mmHgz (patrz rozdział 1.4.3). Ponadto w badaniach z udziałem osób z T2D nie odnotowano wpływu diet roślinnych na stany zapalne, które mogą być również przyczynowo związane z ryzykiem CVD u osób z T2D. Co więcej, większość badań klinicznych diet roślinnych u osób z T2D wykorzystywała interwencje wymagające dużych zasobów, takie jak cotygodniowe spotkania grupowe i sesje gotowania. Efekt interwencji dietetycznej opartej na roślinach online, która jest bardziej skalowalna, nie został zgłoszony w badaniach klinicznych. Wreszcie, nie zgłoszono czynników wpływających na przestrzeganie zaleceń w tych badaniach.

Podsumowując, diety roślinne prawdopodobnie zmniejszają ryzyko CVD poprzez obniżenie HbA1c, cholesterolu LDL i potencjalnie ciśnienia krwi u osób z T2D. Jednak oszacowane rozmiary efektu są nieprecyzyjne, a wpływ na stan zapalny jest nadal nieznany. Ponadto w dotychczasowych próbach wykorzystywano interwencje wymagające dużych zasobów. Zatem niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu internetowego programu dietetycznego opartego głównie na roślinach na (sercowo)naczyniowe czynniki ryzyka u osób z T2D. Dodatkowo zbadane zostanie przestrzeganie zaleceń i czynniki wpływające na przestrzeganie zaleceń. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Grupa interwencyjna zostanie poprowadzona w celu przejścia na dietę opartą na roślinach za pomocą platformy internetowej i sesji online. Naukowcy porównają grupę interwencyjną z grupą kontrolną, która kontynuuje zwykłą dietę, aby sprawdzić, czy poprawia się profil ryzyka sercowo-naczyniowego grupy interwencyjnej.